加强医院感染管理与控制(2)
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2.4 加强抗生素使用管理
随着抗生素特别是广谱抗菌药物和免疫抑制剂的大量而又广泛地使用,病原菌的耐药性问题日益突出。耐药菌株不断出现和增多,患者免疫力的下降,增加了医院感染的机会,也给临床治疗带来极大威胁[6-7]。为加强抗生素的使用管理,本院制定了“抗菌药物分级使用管理规定”,每一个使用抗菌药的病例都要填写“抗菌药物监测表”,一、二级抗菌药物由科主任审批使用,使用三级抗菌药须由医务科、院领导审批,一些特殊抗菌药,如万古霉素需会诊后才可使用。要求临床医师积极开展病原学检查,按药敏试验结果合理使用抗菌药。每季度反馈抗菌药物监测结果,对异常使用抗菌药的情况进行行政干预。
2.5 做好消毒灭菌效果监测
医院感染科每月对各科室的空气、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒剂、无菌物品等进行抽样进行微生物监测检查,重点部门可根据情况加大现场检查频率,增加抽查次数。发现问题后及时与科室一起查找原因,提出整改措施,再进行抽样检查直至合格。
3 落实岗位责任追究
坚决执行谁主管谁负责的追究制度,保证规章制度得到有效执行。院、科二级质控检查发现不按医院感染管理的相关规定和制度执行,但没有造成直接的不良后果者,给予适当的经济罚款,在简报分析中通报批评。反复多次出现错误者,需重新培训经考核合格方可上岗工作。由于个人的过失导致出现医院感染,除加重经济罚款外,取消当年的个人晋职晋级,评优评先。医院感染致患者伤残或死亡的相关责任者,依情况给予撤职、暂停执业、开除等处理,承担相应的医疗事故等级经济赔偿,并报上级行政主管部门作进一步处理。
4 小结
2006～2008年,通报受罚的科室和个人近300人次,辞退1人,医院感染率小于2%,漏报率小于5%,无重大的医院感染事件发生。医院感染管理已成为当今的的重点和热点问题,它的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。做好医院感染的预防和控制,必须坚持做到管理规范化、操作标准化、检测常规化、监管制度化,才能有效控制医院感染,保障医疗安全。
[参考文献]
[1]李书章,府伟灵,黄庆.现代医院感染监控与管理的思路与措施[J].中华医院感染学杂志,2004,14(1):64-66.
[2]马成云,李波,李文君.医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):550-552.
[3]邹丽华,王卫兵.现代医院感染管理探讨[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):678-680.
[4]赵虹,赵乃层,吴晓涵.开展管理年活动强化医院感染控制工作[J].中华医院感染学杂志,2008,18(5):684.
[5]马红丽.实行监查管理控制医院感染[J] ......
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