宫颈糜烂与性传播疾病病原体关系分析
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2010年6月25日
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[摘要] 目的:探讨女性宫颈糜烂与性传播疾病(STD)病原体的相关因素,寻求有效的预防和治疗措施。方法:对1 980例宫颈糜烂患者进行妇科检查及STD病原体检测,并对资料进行统计学分析。结果:1 980例中沙眼衣原体(CT)的检出率为31.67%,且随宫颈糜烂程度发展检出率有显著差异(P<0.01)。淋病奈瑟菌(NG)检出率为8.49%。人乳头瘤病毒(HPV)的检出率为8.69%。单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的检出率为10.10%。且三者随宫颈糜烂程度发展检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈糜烂与STD病原体感染密切相关,沙眼衣原体与宫颈糜烂程度呈正相关。
[关键词] 宫颈糜烂;STD病原体;相关性分析
[中图分类号] R711.74[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-186-02
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,是慢性宫颈炎的一种。性传播疾病(STD)病原体是引起宫颈糜烂的首要病原体[1]。近年来随着大量的流行病学研究资料显示,宫颈糜烂与STD病原体感染的密切关系也越来越引起人们的重视。本文就一些常见的STD病原体感染与宫颈糜烂的发生、发展的关系作初步的探讨,为临床提供防治依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年5月~2010年5月在本院就诊的宫颈糜烂患者1 980例为研究对象,年龄21~52岁,平均34.6岁。经患者同意,进行STD病原体检测。
1.2方法
患者取截石位,用无菌窥器暴露宫颈,观察宫颈糜烂度,用棉球拭去宫颈外口分泌物,将无菌棉拭子插入宫颈管内1.0~1.5 cm,顺时针转数圈后取出,放置于特制试管内送检。沙眼衣原体(CT)检测采用胶体金法,试剂购自上海凯创生物技术有限公司。淋病奈瑟菌(NG),人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)用聚合酶链反应(PCR)方法检测,试剂购自中山大学达安基因股份有限公司。
1.3统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
4种STD病原体的沙眼衣原体(CT),淋病奈瑟菌(NG),人乳头瘤病毒(HPV),单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)的单项检出率分别为31.67%,8.49%,8.69%,10.10%。与文献报道的检出率基本符合[2]。沙眼衣原体(CT)的检出率居首位,且与另外3种病原体的检出率相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中沙眼衣原体(CT)的检出率随着宫颈糜烂程度的发展而增加,宫颈糜烂的程度与沙眼衣原体的感染呈正相关。检出率分别是轻度宫颈糜烂的为6.57%,中度宫颈糜烂的为27.16%,重度宫颈糜烂的为51.80%,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3讨论
据以上的资料分析,宫颈糜烂与性传播疾病(STD)病原体感染密切相关,且沙眼衣原体感染居首位,并与宫颈糜烂程度呈正相关。这与我国的相关资料报道相吻合[3]。而美国的相关资料报道则是以淋病奈瑟菌感染为首位[4]。这也符合我国的国情,我国的性开放程度低于西方国家。因此淋病的发生及传播率也低于西方国家。淋病病原体引起的宫颈炎多为急性炎症,发病早、症状明显。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,沙眼衣原体感染虽然是性传播疾病,但引起的相关症状不明显或基本上无症状,所以常被忽略[5]。近几年随着医疗技术的进步、检测手段的发展,其越来越被临床所重视。
沙眼衣原体(CT)为单核细胞型微生物,为细菌属,是小于细菌大于病毒的一类微生物。与柱状上皮亲和性较强,因此CT主要侵犯柱状上皮,特别是鳞柱交界处的上皮细胞,并在此处潜藏。同时由于阴道黏膜皱襞多,细菌不易彻底清除,在慢性病程中,CT对宿主细胞膜产生的毒性作用,如产生毒性代谢产物NH3、磷脂酶、释放前列腺素等,使宫颈柱状上皮、鳞柱交界处的上皮毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,造成充血、水肿,宫颈黏膜脆性增加、黏膜受损,从而引起宫颈炎、宫颈糜烂。也正因为这些特点致使沙眼衣原体(CT)的检出率随着宫颈糜烂程度的发展而增加,宫颈糜烂的程度与沙眼衣原体的感染呈正相关。正常的阴道菌群中就有沙眼衣原体(CT)的存在,此时它并不致病。只有在益生菌如乳酸杆菌受抑制、机体免疫力下降、黏膜受损时,沙眼衣原体(CT)大量繁殖达到致病。
研究结果表明对宫颈糜烂的患者应积极进行STD病原体的检测,尤其是CT的检测。可以早发现、早治疗,减少宫颈糜烂的病程迁延及发展。预防保健工作、性教育也是必不可少的,杜绝一切不洁性生活,避免和减少STD的感染,从而减少宫颈糜烂、宫颈癌的发生 ......
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