环丙沙星治疗细菌性痢疾59例疗效分析
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2010年6月25日
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[摘要] 目的:观察环丙沙星治疗细菌性痢疾的临床疗效。方法:采用随机对照试验的方法将118例急性细菌性痢疾患者随机分为观察组与对照组,分别给予环丙沙星和庆大霉素。结果:观察组总有效率为96.6%,对照组总有效率为84.7%,观察组的临床疗效优于对照组,且两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环丙沙星治疗细菌性肠道感染临床疗效较为肯定,不良反应发生率低,值得临床推广应用。
[关键词] 环丙沙星;腹泻;细菌性;细菌性痢疾
[中图分类号] R977.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-060-01
随着抗生素不规范使用以及细菌耐药性的不断增强,细菌性疾病逐年增多并为临床所重视[1]。环丙沙星(CPFX)作为第三代喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌DNA促旋酶而起杀菌作用[2]。本院2009年2～12月采用环丙沙星治疗急性细菌性痢疾(菌痢)患者118例,取得较好的临床疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年2～12月收治的急性细菌性痢疾患者118例,所有患者均符合《传染病学》急性菌痢的诊断标准[3]。其中,男性77例,女性41例;年龄18～65岁,平均41.6岁。临床表现包括:①发病3 d以内的急性细菌性肠道感染者,大便常规WBC≥3个/HP;②腹泻大便次数≥3次/d,体温<38.5℃;③均有高热、惊厥,体温39～42℃;④镜检粪便中均有大量脓细胞及红细胞。血常规检查白细胞及中性粒细胞中等增高。所有患者就诊前48 h未服用过止泻剂和抗生素,并排除有肝、肾及肺部疾病者及妊娠哺乳期妇女。
1.2 研究方法
1.2.1 分组方法经过所有患者的知情同意后,随机将118例患者分为观察组与对照组,每组各59例。两组患者在年龄、性别、临床表现及病程等指标上的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2.2 治疗方法两组均按统一标准控制饮食,有脱水、电解质紊乱者,维持水、电解质平衡;观察组给予0.2 g环丙沙星注射液静脉滴注,每日2次。对照组给予庆大霉素240 000 U加葡萄糖溶液静脉滴注,每日2次。
1.2.3 观察指标包括:止泻率、大便常规复常率、相关症状消失率和临床治疗前后积分的改变。
1.2.4 评价标准痊愈:临床症状消失,每日大便次数及性状恢复正常,镜检无脓细胞、红细胞及巨噬细胞。好转:临床症状消失,每日大便次数减少,大便性状基本正常,镜检脓细胞、红细胞及巨噬细胞均较治疗前明显减少。无效:临床症状无明显缓解或加重,大便次数、性状及镜检无明显改善者。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。统计方法采用独立样本率的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。
2.2 不良反应比较
观察组有2例出现恶心及轻度腹胀,不良反应发生率为3.4%,经对症处理后均消失。对照组有3例出现头昏、耳鸣,不良反应发生率为5.1%,治疗结束停药后上述症状消失。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
细菌性痢疾是由志贺菌属引起的临床常见病,临床表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重,本研究中患者表现多符合上述特点[4]。菌痢就其病理变化而言,痢疾杆菌进入胃肠道后,若人体局部免疫力低,痢疾杆菌一旦侵入肠黏膜后形成炎症、坏死及溃疡,即导致腹痛、腹泻和黏液脓血便。对于急性典型菌痢,抢救不及时可危及生命,因此在短期内及时足量应用敏感抗生素,防止病情进一步发展。
环丙沙星系喹诺酮类全合成广谱新型抗菌剂,它能抑制细菌DNA促旋酶,使菌体复制DNA受阻,同时破坏细菌细胞膜,使细胞内容物流失,因此不论细菌处于增殖期还是静止期,本药物均能将其迅速杀灭[5]。临床实验表明,环丙沙星对大多数革兰阴性菌均有较强的抗菌活性,特别是对痢疾杆菌、伤寒杆菌有更强的抗菌作用。从本研究的结果可以看出,观察组在止泻率、大便常规复常率、相关症状消失率等方面均优于对照组,且未见不良反应率增高。因此,应用环丙沙星治疗急性细菌性痢疾临床效果肯定,且给药方便,价格低廉,故可作为治疗急性菌痢的首选抗菌药而推广应用。
[参考文献] ......
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