自拟利咽解郁汤治疗梅核气64例临床疗效观察
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2010年6月25日
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[摘要] 目的:探讨自拟利咽解郁汤治疗梅核气的临床疗效。方法:选择符合梅核气诊断标准的128例患者,将其随机平均分为治疗组和对照组,对治疗组实施自拟利咽解郁汤治疗2周,对照组采用口服调节自主神经功能药物谷维素及抗焦虑、镇静药物艾司唑仑片治疗2周。结果:治疗组64例患者,痊愈57例,好转5例,无效2例。对照组64例患者,痊愈17例,好转20例,无效27例。两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自拟利咽解郁汤具有理气解郁、疏肝养肝、健脾安神、化痰消滞等作用,能辨证施治、治标治本,达到异曲同工的作用,是治疗梅核气的有效方剂,值得临床推广运用。
[关键词] 自拟利咽解郁汤;梅核气;疗效观察
[中图分类号] R276.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-086-01
梅核气为临床常见病,其西药治疗往往效果不佳,而且易反复发作,给患者带来极大的烦恼。笔者自拟利咽解郁汤治疗梅核气取得了一定的临床疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组128例患者,男性29例,女性99例,年龄25～67岁,病程2周～5个月,时重时轻,反复发作,其中,51例患者接受过抗感染治疗,均没有明显临床疗效而放弃治疗。患者共性临床表现为:咽部干燥、异物堵塞感;常被动性干咳,不影响进食,常与精神情志有关。理化检查:喉镜、医学影像学检查均排除器质性病变,或仅表现为咽部黏膜慢性充血、干燥、淋巴滤泡增生。血常规检查:白细胞及中性粒细胞计数均不高。
1.2 治疗方法
治疗组患者采用自拟利咽解郁汤进行辨证加减。方剂组成:半夏15 g、郁金15 g、香附10 g、陈皮10 g、茯苓20 g、厚朴10 g、柴胡12 g、桔梗15 g、白芍10 g、黄芩15 g、佛手15 g。伴失眠加合欢皮20 g、枣仁30 g;胸闷肋胀加枳壳15 g;口干火盛加丹皮、山栀各15 g。方剂由本院煎药室制作汤剂,每袋150 ml,每日2次,每次1袋,于饭前用热水温热服用,2周为1个疗程。在服用本方期间,停止使用其他药物。饮食上忌食辛辣油腻食物。对照组患者采用口服调节自主神经功能药物谷维素20 mg/(3次·d),抗焦虑、镇静药物艾司唑仑片1 mg,每日睡前30 min服用,2周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效[1]。痊愈:咽部异物感等症状消失;好转:咽部异物感等症状减轻;无效:咽部异物感等症状无明显变化。总有效率=(痊愈患者的例数+好转患者的例数)/总例数。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
见表1。
3 讨论
祖国医学认为,梅核气隶属中医内科郁症范畴[2],是临床上的常见病、多发病。主要症状为咽中如有物梗,咯之不出,咽之不下,可伴失眠、颈部紧束感、胸肋胀满等症状[3]。龚信《古今医鉴》认为:“梅核气者,塞碍于咽喉之间,咯不出,咽不下……始因喜怒太过积热蕴酿,乃成痰液郁积,致斯痰耳”。可见气郁痰凝是本病的基本病机[4]。治疗以疏肝化痰、理气解郁、活血化瘀、健脾安神等为主。现代医学认为,梅核气为咽部神经功能紊乱、慢性咽喉炎。多见于中年妇女,可能是由于中年妇女雌激素水平逐渐下降而导致机体自主神经功能紊乱,常常是久治不愈,或反复发作,给患者机体、精神上造成一定影响。患者有趋向年轻化的趋势,特别是工薪阶层的人员较多,可能是工作压力、就业压力和工作环境等多种因素的影响。在治疗上多对证处理,抗生素治疗、调节神经治疗、安神治疗,往往疗效都不确切。笔者自拟利咽解郁汤治疗梅核气,方中郁金、柴胡、香附、白芍、佛手具有疏肝理气,解郁养肝的作用;厚朴、茯苓、桔梗、半夏有清热化痰、利咽、健脾的作用;桔梗上升、半夏之降,一升一降有助于气机升降调理,气机调畅则肝郁痰结消除[5]。在临证过程中,笔者亦结合患者的实际情况,利用自拟利咽解郁汤加减,实行个性化治疗。从本组患者治疗的效果上看,本方疗效确切,总有效率达96.88%,与对照组比较,差异有统计学意义。所有痊愈的患者随访1个月,治疗组57例患者无复发,对照组17例患者有9例复发,复发率为52.94%。可见本方剂治疗梅核气明显优于西医治疗。笔者认为采用本方辨证施治、治标治本,达到异曲同工的作用,是治疗梅核气的有效方剂,值得临床推广运用 ......
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