新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的效果观察
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨新生儿游泳结合抚触对新生儿足跟采血的成功率和减少新生儿疼痛的效果。方法:新生儿出生48 h后72 h内充分哺乳后,经过新生儿游泳结合抚触后再进行采血。结果:两组新生儿采血的难易度经χ2检验,χ2值为15.295,P<0.05,差异有统计学意义。实验组及对照组的疼痛程度通过新生儿疼痛评估量表(NIPS)来评估,差异有统计学意义,P<0.05。结论:新生儿游泳结合抚触能提高采血的成功率,减少新生儿疼痛。
[关键词] 游泳;抚触;采血;疼痛
[中图分类号] R473 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-038-02
Neonatal swimming combined with massage effect on neonatal heel blood observation
LI Chenfang,WEN Chunmei,KONG Meibian
(Huaiji County People's Hospital of Guangdong Province,Huaiji 526400,China)
[Abstract] Objective:To study the combined effect of touch on neonatal swimming success rate of neonatal heel blood and reduce the effects of neonatal pain.Methods:48 hours after birth within 72 hours of full breast-feeding,after a combination of massage after swimming for newborn blood.Results:There was the difficulty level of neonatal blood by χ2 test,χ2=15.295,P<0.05,had significantly different.Experimental group and control group pain assessed by NIPS table,the difference was statistically significant,P<0.05.Conclusion:The combination of neonatal swimming touching can improve the success rate of blood,reducing neonatal pain.
[Key words] Swimming;Touching;Blood sampling;Pain
我国《母婴保健法》规定,胎儿出生后必须接受足跟采血,以筛查苯丙酮尿症G6-PD缺乏症、先天性甲状腺功能低下症。新生儿足跟采血成为产科的常见操作,是指在新生儿母乳喂养48～72 h后采集新生儿足跟血3滴,用来进行新生儿遗传代谢性疾病筛查的采血技术。标本要求收集3个直径为8 mm的血斑,血斑<8 mm或更小则无法进行筛查,必须重新采血[1]。但是由于新生儿足底血液循环不丰富,有时不能做到1次采集足够的血量,甚至要针刺2～3次,这不仅给新生儿造成损伤和疼痛,同时也使其父母在心理上难以接受。本科2009年1～8月在新生儿游泳加抚触后进行足跟采血,发现能使新生儿身心舒畅,精神放松,较安静的配合操作,提高采血的成功率并减少新生儿疼痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1～8月在本科出生的足月新生儿133例,体重2.5～3.6 kg,出生时间为72 h后96 h内,均无妊娠合并症和并发症,Apgar评分≥7分,随机分成两组,对照组66例,实验组67例。
1.2 方法
两组新生儿均在末次哺乳喂饱后1.0～1.5 h[2],放于28℃左右室温的洗婴室中,实验组游泳10～15 min后按照标准操作进行抚触,并穿衣保暖,再次对需采血的下肢进行抚触按摩,然后操作者左手握住新生儿足底,右手再轻轻按摩采血部位,使其自然充血,用75%酒精消毒待干,沿新生儿外侧足踝前缘向足底外缘作垂直线,此线与足底外缘交界处为采血点,取7号针头与皮肤呈45°～60°刺入足跟外侧缘,深度为2～3 mm,左手大拇指在穿刺点上方轻轻挤压进行采血[3]。对照组在沐浴后按照此法进行采血。
1.3 评估方法
手握足底轻轻挤压1～3次采足1个血斑定为“容易”,>3次定为困难,需扎2针或以上者视为“失败”[4]。
应用新生儿疼痛评估量表(NIPS)[5]在采血时通过面部表情、哭闹、呼吸形式、四肢运动、觉醒状态对新生儿的行为表现进行评估,以确定研究对象的疼痛程度,见表1。
1.4 统计学处理
采用手工统计进行分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
实验组与对照组新生儿采血难易度比较,经χ2检验,χ2=15.295,P<0.05,差异有统计学意义,见表2。
新生儿疼痛评估应用NIPS表[5]评分来比较。评分越低,疼痛程度越低。χ2=18.49,P<0.05,差异有统计学意义,见表3。
3 讨论
由于足跟采血是取末梢血,成败的关键取决于末梢血运,四肢温暖可提高末梢采血的成功率。新生儿游泳时由于水的浮力作用,减弱了重力对血液循环的影响,使心脏得到充分的血液供应,且水波对皮肤的拍击又能对外周血管起到按摩的作用,促进了血液循环,末梢血管扩张增加末梢血流量,使四肢温暖,从而提高了末梢采血的成功率[4] ......
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