不孕患者行宫腹腔镜联合手术临床分析(2)
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2.2 输卵管检查情况
对照组30例患者中,粘连者11例,扭曲者3例,外观正常者13例,1例盲端,2例输卵管积水。治疗组30例患者中,粘边者9例,扭曲者5例,外观正常者12例,4例输卵管积水。
2.3 对照组检查情况
30例患者中,3例患者未能确定梗阻位置,2例在手术中出现大出血。
2.4 疏通与年龄关系
治疗组中,20～30岁疏通17条,31～35岁疏通10条,36～40岁疏通4条;对照组20～30岁疏通12条,31～35岁疏通7条,36～40岁疏通2条,具有明显的统计学意义,年轻组疏通率明显高于年龄较高组,P<0.05。
2.5 疏通与不孕年限关系
治疗组中,2～5年不孕疏通18条,6～10年9条,11年以上4条;对照组2～5年不孕疏通13条,6～10年6条,11年以上2 d,因此,不孕年限少者疏通率明显高于不孕年限高者,P<0.01。见表1。
3 讨论
从电视的广告中,笔者就能够感受到不孕不育症困扰了许多人,铺天盖地的宣传夸大了事实,因为引发不孕的原因复杂,并非简单的吃药就能够达到效果。一般认为引发不孕症的原因是盆腔粘连或输卵管阻塞,而宫腹腔镜就是针对此症状进行的治疗,因此起效高[4]。
3.1 宫腹腔镜与传统技术比较
①视野清晰、准确[3]。宫腹腔镜利用的是微型探头性微小创口从体表入体内,使手术在可视下进行,通过电视显示,医生能够准确定位病变位置,同时能够对组织结构进行细致的观察,从而更准确的理解病因。②伤口小。宫腹腔镜类似于电子胃镜,带有微型摄像头,在进行手术时多采用2～4孔操作,开在肚脐眼上的孔避免了长条伤疤的形成,患者恢复后,仅在腹腔部留下细小的瘢痕(0.5～1.0 cm)。如此细小的伤口,不仅减轻了患者的痛苦,而且恢复快。③无痛苦。宫腹腔镜是一种新兴起的手术治疗技术,能够在无痛苦的情况下进行手术,而且是一次麻醉行2次手术,极大地满足了当今患者的需求[5]。
3.2 对粘连的处理
输卵管粘连是不孕症的主要因素,也是手术处理的主要问题。在本组研究资料中,对于盆腔粘连和输卵管粘连,通过松解术和分解造口术进行分离,使子宫、卵巢、输卵管恢复到正常形态和位置,促使伞端拾卵及受精卵的运输。
3.3 手术的时机选择
从表中可以看出,年龄小、不孕时间短的患者行宫腹腔镜手术效果更为明显,主要原因:一是年轻人体内分泌功能较强,二是输卵管内分泌细胞功能处于比较优的状态,局部粘连轻。因此,患者应尽早趁年轻的时候进行治疗[6]。
[参考文献]
[1]朱贵金,罗丽兰.联合应用宫腹腔镜与腹腔镜性输卵管插管再通术[J].中华妇产科,1993,25(8):420.
[2]刘语.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症30例临床观察[J].中国妇幼保健,2008,19(23):3332.
[3]孙芳,李小玲,罗世芳.宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用[J] ......
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