杨 冬，袁 鹏，陈新建

    (山东省青岛市胶州中心医院心血管内科，山东青岛 266300)

    82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平变化临床分析

    杨 冬，袁 鹏，陈新建

    (山东省青岛市胶州中心医院心血管内科，山东青岛 266300)

    目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素T3水平变化及其临床意义。方法：测定82例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)的变化，并与对照组进行比较。结果：老年慢性充血性心力衰竭患者存在正常甲状腺功能病态综合征(ESS)，且T3水平与心力衰竭的程度密切相关，轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化，重度CHF患者T3明显降低；T3愈低心力衰竭愈重，心力衰竭越重T3变化越明显，CHF愈不易纠正，且死亡率高，心力衰竭减轻后T3明显升高；T3水平与心功能级别呈负相关。结论：血清T3水平的变化对判断CHF严重程度、CHF患者的心功能损害程度、其治疗效果和预后的判断有一定的临床指导意义，检测血清甲状腺激素T3水平可作为间接判断CHF病情的基本指标；T3可以预测心力衰竭患者的预后，同时纠正甲状腺激素的异常可以作为心力衰竭治疗的新的有效途径。

    慢性心力衰竭；甲状腺激素；血清三碘甲状腺原氨酸

    老年慢性充血性心力衰竭(CHF)时由于心泵功能减退和心输出量下降，伴有明显的神经内分泌改变，并往往涉及患者的治疗和预后，除公认的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统、去甲肾上腺素(NE)、心纳素(ANF)和精氨酸加压素(AVP)外，充血性心力衰竭时甲状腺激素的代谢异常及血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平变化也引起了关注。本文对2005年1月～2009年 10月入院的82例不同病因所致的老年CHF患者血清甲状腺激素T3水平变化进行检测，临床对比、观察及其在病情好转后的变化，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    CHF组：82例患者，男 53例，女29例，年龄 60～80岁，平均(70.32±6.80)岁，均符合Framingham的诊断标准。病因：冠心病 40例，高血压性心脏病25例，风湿性心瓣膜病(简称风心病)7例，扩张型心肌病6例，老年退行性瓣膜病4例。所有患者均有1年以上心功能不全病史。心功能(按NYHA分级)Ⅱ级28例，Ⅲ级39例，Ⅳ级15例。经治疗后心功能达到Ⅰ级的有67例，死亡15例。

    对照组：164例患者均为同期住院及健康体检者，男116例，女48例，平均(68.23±3.24)岁 ......