黄鸿娜，黄晶晶，毛德文

    (广西中医学院第一附属医院肝病科，广西南宁 530023)

    中医治疗重型肝炎的临床研究近况

    黄鸿娜，黄晶晶，毛德文

    (广西中医学院第一附属医院肝病科，广西南宁 530023)

    重型肝炎是病毒性肝炎的一种急危重型，是肝病领域临床上最为凶险的综合征，死亡率高。在中国古代文献中，虽无重型肝炎这一病名，但类似有关本病的记载不少，中医所谓的“急黄”、“瘟黄”即指重型肝炎。“湿热疫毒”猖獗是本病的主要外因。本文对近年来中医药治疗重型肝炎的有关进展进行了综述。

    重型肝炎；中医病因病机；中医药治疗

    重型肝炎主要包括急性、亚急性和慢性三类，是一种因急剧而广泛的肝坏死、肝功能严重损害所致的一种危重病症，具有发病急、病情进展快、病势重、变症多、治疗棘手、死亡率高等特点。临床表现主要为骤然起病、身目发黄、迅速加深、尿色深黄量少、乏力、纳差、恶心、呕吐、口中臭秽、出血、身热、烦躁、谵语、昏迷、腹水等症。由于本病以黄疸为突出的主症，而临床表现又显示其病重势急，故中医历来多将其归属于“急黄”范畴。并因认识到具有传染特点而称之为“瘟黄”、“天行发黄”，合并出血、腹水时，则与“血证”、“臌胀”等病证有关。现将本病的辨治要点概述如下：

    1 病因病机

    中医有关重型肝炎的病因病机的论述散见于 “臌胀”、“疫黄”、“急黄”、“黄疸”、“瘟黄”、“天行发黄”等病证之中。查阅近15年的文献，有关其病因病机主要有以下几种提法：关幼波[1]、谌宁生等[2]认为，重型肝炎多因湿热结痰，痰热蕴毒，湿热弥漫三焦，毒火攻心以致内闭；或因气血虚，阴阳俱损，湿热未清，痰湿蒙闭清窍所致。湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄，不循常道 ......