锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析
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2010年10月25日
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[摘要] 目的：探讨锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的85例肱骨外科颈骨折的临床资料，依据固定方式不同分为锁定加压钢板固定组和三叶草型钢板固定组。结果：锁定加压钢板固定组的手术时间和骨折愈合时间均明显低于三叶草型钢板固定组；锁定加压钢板固定组临床治疗的优良率明显高于三叶草型钢板固定组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，预后良好，值得临床推广应用。
[关键词] 锁定加压钢板；肱骨外科颈；骨折
[中图分类号] R683.41[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-152-02
肱骨外科颈骨折是骨外科常见的骨折之一，由于其位于解剖颈和大小结节下方2~3 cm处，是肱骨的薄弱部位[1]。肱骨外科颈骨折后常会发生血肿的周围软组织损伤进而出现粘连，治疗不当会严重影响患者的生活质量[2]。本研究对本院收治的85例肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行观察和分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2006年1月~2009年3月本院骨外科收治的肱骨外科颈骨折患者85例作为本次研究观察对象，其中，男性50例，女性35例，年龄40~72岁，平均(51.6±11.4)岁，受伤原因：交通车祸伤60例，摔伤20例，重物砸伤5例。左侧46例，右侧39例，所有患者均为闭合性骨折，临床分型：Ⅱ型骨折35例，Ⅲ型骨折50例，受伤到诊治的时间为24 h~7 d。85例患者均在知情同意的情况下，依据内固定方式不同分为锁定加压钢板固定组50例和三叶草型钢板固定35例，两组患者性别构成比例、年龄分布、损伤原因、骨折类型、病程长短等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P>0.05，研究结果具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者术前均经过X线或CT检查，术前抗生素预防感染。对照组采用肩关节前外侧切口，采取三叶草型钢板固定。治疗组采用锁定加压钢板固定治疗，C型臂X光机诊断情况，选择长短合适的螺丝钉，同时活动肩关节观察是否有摩擦感，注意螺丝钉进入肩关节的长度不能过长，无活动性出血后逐层缝合，术后放置引流管。术后悬吊患肢，垫高患肢。两组患者术后均常规应用抗生素抗炎治疗，术后第1天对肩及相近关节行主动、被动锻炼，3周后肩关节行主动锻炼。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间。
1.4临床疗效评价标准
参照Aitken和Rorabeek评分系统，优：肘关节伸曲角度>110°，无疼痛；良：肘关节伸曲角度>75°，疼痛不明显；一般：肘关节伸曲角度>60°，疼痛轻微，服用止痛药后缓解；差：肘关节伸曲角度<60°，经常疼痛，患肢可以作为支撑点。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和χ2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间和骨折愈合时间的比较
见表1。
3 讨论
肱骨外科颈骨折和肩关节毗邻，周围肌肉组织丰富，由于外力作用在肱骨近端撞击肩峰出现骨折端分离移位或者旋转型移位，造成肱骨外科颈关节囊和韧带损伤，使得解剖复位困难，如固定效果不好还会引起肩关节软组织粘连，术后出现肩关节僵硬[3]。手术解剖复位、牢固内固定是治疗肱骨外科颈骨折的关键[4]。其中内固定方式的选择是连接手术解剖复位和术后功能锻炼重要的衔接步骤。传统的三叶草型钢板一般无法满意塑形从而造成骨折端错位，固定不牢易发生移位。锁定加压钢板固定是近年来较为广泛应用的固定方式，锁定加压钢板顶板之间均有螺纹，拧紧锁定后，固定更加坚固[5]。同时锁定加压钢板对骨膜剥离较少，降低了和骨膜接触和血管的破坏，保护了骨骼血液循环。本研究通过锁定加压钢板固定和三叶草型钢板固定进行比较，结果表明，锁定加压钢板固定组的手术时间和骨折愈合时间均明显低于三叶草型钢板固定组，提示锁定加压钢板固定组手术创伤较小，同时锁定加压钢板固定组临床治疗的优良率明显高于三叶草型钢板固定组。综上所述，锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，预后良好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]谢斌,李其庆,王雷.锁定加压钢板和动力加压钢板治疗肱骨中下段骨折临床疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(5):23-25.
[2]庞瑞明,盛朝辉,刘汉娇,等.锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折[J] ......
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