安普贴薄膜和安舒妥在Ⅰ\Ⅱ期压疮中的疗效观察
http://www.100md.com
2010年10月25日
 |
| 第1页 |
参见附件(1305KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨安普贴薄膜和安舒妥在Ⅰ、Ⅱ期压疮中的治疗效果。方法：2008年2月～2010年5月，按入院先后顺序随机将102例Ⅰ、Ⅱ期压疮患者分为观察组(52例)和对照组(50例)。对照组进行常规处理，观察组在常规处理后予以安普贴薄膜和安舒妥治疗。比较两组的疗效和愈合时间。结果：观察组的压疮愈合率明显高于对照组。结论：安普贴薄膜和安舒妥对Ⅰ、Ⅱ期压疮有显著疗效。
[关键词] 安普贴薄膜；压疮；安舒妥；疗效
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-159-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。压疮的发生是一个渐进的过程，Ⅰ期压疮为瘀血红润期，表现为受压皮肤呈暗红色，并有肿、热、痛。Ⅱ期压疮为炎性浸润期，受损皮肤呈现紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，有炎性渗出，形成大小不一的水疱，水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面[2]。压疮大多是可以预防的，以往防治压疮所采用的方法是防止局部受压，增加翻身次数和局部换药、红外线照射等，虽起到一定作用，但不尽如人意。本院监护室自2008年始，对收治的Ⅰ、Ⅱ期压疮患者使用安普贴薄膜加安舒妥收到了显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年2月～2010年5月在本院监护室住院的Ⅰ、Ⅱ期压疮患者102例，男性60例，女性42例，年龄59~92岁，平均(72.0±4.8)岁；其中脑出血28例，脑梗死20例，COPD 36例，心力衰竭16例，肿瘤晚期2例。随机分为观察组52例，对照组50例。其中压疮最常见于骶尾部，其次为髋部、足跟部、踝部等。两组患者年龄、性别、病程和病情差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予防治压疮的常规护理措施：使用气垫床，加强翻身，避免局部长期受压；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿摩擦及排泄物的刺激；受压处局部按摩，增进局部血液循环；增加营养。
1.2.2 观察组在常规护理的基础上，清洁压疮处皮肤，待干燥后根据疮面的大小选择安普贴薄膜(需要时可裁剪)，揭去保护膜，将敷料贴在压疮处，避免手指与有黏性的面接触，注意无菌操作，安普贴边缘需超出创面2～3 cm；由中心向四周轻轻抚平，然后稍用力按压敷料边缘，使敷料与皮肤紧贴，以不漏气为最佳；最后用安舒妥贴于安普贴边缘1.5～2.0 cm。对足跟部、踝部不能与其紧密结合容易脱落处可先将安普贴四角斜型剪开2～3 cm，然后各自交叉紧贴于压疮处，用手按压片刻，使之服帖，再在周围贴上安舒妥，避免过早更换。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
观察组52例，痊愈48例，平均时间为1～4 d，总有效率为92.3%；对照组50例，痊愈31例，平均时间为3～7 d，总有效率为62%。两组比较，差异有统计学意义(χ2=13.406，P<0.01)，说明Ⅰ、Ⅱ期压疮在常规护理基础上进行安普贴的治疗与常规护理比较临床愈合率有明显提高。见表1。
3 讨论
压疮是护理工作中较为棘手的问题。一旦发生压疮，不仅影响患者的疾病康复，而且给患者及家属带来不必要的身心伤害。防治压疮一直是护理工作中的重点，各家医院都加大了临床工作中预防压疮发生的力度，并将压疮的发生率作为考核护理工作质量的一个重要指标。
笔者使用的安普贴薄膜是单片包装的无菌柔韧的水胶敷料产品，是由半渗透性聚氨酯背衬和水胶黏性物质组成的，为半透明自黏性敷料，使用后易于观察受压部位的皮肤情况。半渗透背衬不仅透气性好而且可以直接避免外界水和细菌侵入创面，提供一个封闭安全的愈合环境，降低感染发生率。内层的水胶颗粒吸收伤口渗出液后自身膨胀形成水凝胶，从而为创面创造了最佳的湿性愈合环境[3-4]，促进上皮生长所需的多种生长因子释放，有利于纤维蛋白溶解及坏死组织的清除，促进上皮组织再生和血管增生，激发组织自身代偿机能，加速伤口愈合[4]。安普贴薄膜可起屏障作用，使用后可以延长患者晚间翻身时间，从而保证患者的睡眠质量，有利于疾病的康复。同时由于安普贴具有一定的厚度，虽然可以紧贴于皮肤上，但患者翻身不当或活动过频时容易发生卷边，当边缘卷起或黏上灰尘后就很难再平整的贴于皮肤上。此时，在其周围贴上一层大于其边缘的安舒妥就可以延缓卷边的发生，既增加了安普贴的使用时间和效果，减少了安普贴的浪费，减轻了患者的经济负担，又避免护理工作的重复，减轻了护士的工作负担。
笔者在实践工作中不断寻找最佳的护理方法，通过安普贴薄膜和安舒妥的联合应用，使患者的压疮发生率有明显的减少，提高了患者的生活质量，也真正提高了基础护理质量。
[参考文献]
[1]上海市护理质控中心.护理基础知识1000题[M].上海:上海科学技术文献出版社,2008:12 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1305KB，2页)。