尿毒清联合银杏达莫治疗早中期慢性肾衰竭的疗效观察
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[摘要] 目的：观察尿毒清联合银杏达莫治疗早中期慢性肾衰竭的疗效。方法：将66例患者随机分为两组，对照组常规治疗，治疗组加用尿毒清和银杏达莫。观察两组治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、肌酐清除率、红细胞、血色素等的变化。结果：两组指标均有改善，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：尿毒清与银杏达莫联用可延缓肾功能恶化。
[关键词] 尿毒清；银杏达莫；慢性肾衰竭
[中图分类号] R692.5 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-030-02
慢性肾衰竭(CRF)是各种原发性或继发性慢性肾脏疾病发展的共同转归，其发展的终末阶段即为尿毒症，进行早期防治、延缓病情进展、降低并发症的发生，是肾脏病学界关注的重要问题。2005年1月~2010年6月，本科采用尿毒清联合银杏达莫治疗早期慢性肾衰竭，取得较好的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
66例患者均为住院患者，均为符合1992年慢性肾衰竭诊断标准的早期患者，男40例，女26例；年龄18~78岁，平均44.3岁；其中发病原因为慢性肾小球肾炎34例，糖尿病肾病19例，高血压肾病13例。将患者随机分成治疗组和对照组各33例，两组其年龄、病因、病情等差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
66例患者均常规给予优质蛋白饮食，并根据病情控制血压、血糖、纠正贫血、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱及消除感染。再此基础上治疗组给予尿毒清颗粒口服早、中、晚各5 g，睡前10 g，银杏达莫针20 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程，治疗2个疗程。
1.3 观察指标
①症状及体征：乏力、纳差、恶心呕吐、腰痛、困倦、皮肤瘙痒等。②治疗前后检测患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐清除率(Ccr)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)。
1.4 疗效判断标准
参照全国肾衰竭保守疗法专题学术会议标准。显效：症状消失或减轻，Ccr增加≥30%，Scr降低≤30%。有效：症状消失或减轻，Ccr增加≥20%，Scr降低≤20%。无效：不符合显效和有效判断标准者。总有效为显效加有效。
1.5 统计学方法
数据以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组显效率及总有效率均高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组治疗前后生化指标比较
两组治疗后各项指标均有改善(P<0.01)，但治疗组效果更好，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应
仅有3例患者出现轻微腹泻，未影响治疗和观察。
3 讨论
慢性肾脏疾病(CKD)是一个重要的公共健康问题，改善CKD患者的预后需要全世界共同努力[1]。若未能对CKD进行有效治疗，它们最终将进入终末期肾脏病，而必须依赖肾脏替代治疗[2]。在CKD早中期阶段，进行干预治疗可以有效地减缓肾脏疾病的慢性进展[3]37。CKD预后不良，许多终末期尿毒症患者因无能力进行替代治疗而死亡，但可以通过早期诊断和早期治疗，减轻并发症的发生，延缓疾病进展，减少致残率和病死率，改善患者的治疗质量和预后[3]23。尿毒清颗粒由黄芪、大黄、白术、制首乌、川芎、丹参等组成，具有抑制蛋白质分解，改善氨基酸代谢，抑制系膜细胞和肾小管上皮细胞增殖，抑制组织中尿素合成，增加氮质代谢产物的排泄等作用，可明显降低患者血肌酐和尿素氮，升高肾小球滤过率，达到保护肾功能，延缓肾功能恶化的目的[5]。银杏达莫注射液是银杏叶提取物与双嘧达莫的复方制剂，具有扩张血管、抗血小板聚集、抗氧化、清除自由基的作用，可以改善肾血流，提高肾小球滤过率，降低系统血压[6]。从本文的临床观察中可以看到，尿毒清与银杏达莫联用起到相互协调的作用，可在一定程度上延缓肾功能进展，保护肾功能，对治疗早期慢性肾功能不全总有效率高，无明显毒副作用，值得推广。
[参考文献] ......
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