黄芪注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察(2)
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和对照组比较，治疗组发热及咳嗽持续时间明显缩短，肺部体征持续时间及X线阴影消失时间亦明显缩短，住院天数减少，且差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组疗效比较
治疗组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为83.33%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应
两组药物不良反应均以胃肠道症状为主，包括：恶心、呕吐、腹部不适等症状。对照组有9例、治疗组有3例出现了明显胃肠道反应。其他患儿未出现明显不良反应。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染导致的，MP是小儿时期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一，主要侵犯下呼吸道，常年均可发病，婴幼儿及学龄前儿童是MP感染的好发年龄[4]。近年来，MP感染率明显增加，肺炎支原体已经成为小儿肺炎的重要病原，且具有流行趋势[5]。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间一种非活性生长的微生物，MPP的发病除与MP对呼吸道的直接作用有关外，尚与免疫学发病机制有重要关系，并且与体液免疫及细胞免疫均有密切关系，其免疫学发病机制主要是自身免疫和免疫抑制[6]。MP主要通过飞沫传播，可引起呼吸道各部位的感染，病程迁延可持续1～2个月。肺炎支原体肺炎的特征是高热、咳嗽重，常呈阵发性痉咳，体温大多在39℃左右，可为持续性或弛张热。肺部体征可能不明显，有时很难与病毒感染区分，易被漏诊。及时诊断要靠进一步拍胸片，可及时发现肺炎。但确诊要靠病原诊断，可根据血清检查，如支原体抗体IgM阳性或双份血清抗体4倍增高可确诊。另外肺炎支原体肺炎还可引起胸腔积液或发展成一些慢性肺疾病，更应该重视的是合并肺外的表现如脑炎、脑膜脑炎、皮疹、血尿、心脏和肝脏损害等，故及时诊断，恰当治疗非常重要。
目前临床上对小儿肺炎支原体肺炎的治疗，主要采用大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等，其中阿奇霉素在组织和体液中分布广，组织中浓度可高出血浓度数倍，抗菌活性增强，对肺炎支原体感染疗效较为肯定，但在治疗的过程中易出现胃肠道反应等副作用，患儿易出现恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等症状。且小儿支原体肺炎病程长，易复发，随着近年抗生素耐药性的逐年增加，其疗效也有所降低。
黄芪注射液是以黄芪中精制提炼出的有效成分加工而成，生理活性多种多样，临床应用广泛。现代药理研究表明，黄芪具有抗病毒、提高心肌细胞抗病毒能力，增强肾上腺皮质功能；抗缺氧、抗辐射，升高白细胞作用，增强细胞吞噬细菌能力；对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用[7]。黄芪注射液具有解除支气管痉挛、改善患儿喘憋症状、恢复通气功能的作用，且起效快，无明显不良反应[8]。
本研究结果表明，在积极抗感染及对症支持治疗基础上，加用黄芪注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎，患儿的发热、咳嗽及肺部啰音持续时间，X线阴影消失时间及住院时间均较对照组明显缩短，提高了小儿肺炎支原体肺炎的治愈率，疗效优于单纯常规抗生素治疗，且能减少抗生素治疗的胃肠道反应，适宜临床推广使用。
[参考文献]
[1]王岱明.小儿肺炎——21世纪仍是一大威胁[J].临床儿科杂志,2000,18(4):215-217.
[2]黄纯,陈朝霞,刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71例的疗效观察[J].广西医学,2010,(2):188-189.
[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1174-1216.
[4]谭文争,王蓓.小儿肺炎支原体感染临床表现与年龄、性别的相关分析[J].海南医学,2005,16(1):45-47.
[5]Hammerschlag MR.Mycoplasma pneumoniae infections[J] ......
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