辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭48例疗效观察
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[摘要] 目的：观察辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法：将96例冠心病合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例，两组均给予常规基础治疗，其中观察组48例同时加用辛伐他汀20 mg/片，每日1次，1个疗程后评定疗效。结果：观察组的总有效率为97.92%，对照组的总有效率为81.25%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，三酰甘油(TG)治疗后与治疗前比较明显降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后无显著差异。结论：冠心病心力衰竭患者在基础治疗上加用辛伐他汀，可以进一步改善血脂和心功能，值得临床推广。
[关键词] 辛伐他汀；冠心病；心力衰竭
[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-039-02
冠心病的进一步发展常导致心力衰竭的发生，目前冠心病合并心力衰竭的常规基础治疗为利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻滞剂。目前研究发现，他汀类药物具有改善心功能及抑制左室重构的作用[1]。本院2006年12月～2009年12月在常规基础治疗的同时加用辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭患者48例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年12月～2009年12月在本院住院治疗的冠心病心力衰竭患者96例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各48例。两组的一般资料具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
两组均给予常规基础治疗，其中观察组48例同时加用辛伐他汀20 mg/片，每日1次，1个疗程后评定疗效。治疗前后观察两组血脂的变化。
1.3 疗效标准
显效：心功能(NYHA)恢复到1级或者是心功能改善2级，患者的体征和症状基本消失；有效：心功能改善1级，患者的症状和体征有所改善；无效：其心功能达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组的总有效率为97.92%，对照组的总有效率为81.25%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.2 两组治疗前后血脂的变化
观察组的总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，三酰甘油(TG)治疗后与治疗前比较明显降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后无显著差异。见表3。
3 讨论
冠心病合并心力衰竭是临床的常见病，研究发现，心力衰竭可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，引起神经、内分泌系统紊乱，导致心功能不全。目前对于心力衰竭治疗的主要方向转变为阻断神经内分泌-细胞因子系统，防止和延缓心室重构，从而改变衰竭心脏的生物学性质。
他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酸酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，除了降脂作用外，还有抗感染、改善内皮功能、调节免疫、增强血管的舒张、抗氧化、稳定斑块及减缓动脉粥样硬化进程的作用。他汀类药物可以调节自主神经平衡，抑制心肌质金属蛋白酶的合成和胶原的表达，改善心室重构，降低血管内皮炎性反应。现有许多研究已证实他汀类药物除了具有降脂的作用外，长期服用还可以改善冠心病患者的心功能[3-4]。辛伐他汀为3-羟基-3-甲基-戊二酰-辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，从而达到降脂的目的[5]。
辛伐他汀通过降低高胆固醇血症、抗感染、保护血管内皮、稳定粥样斑块，以减少冠状动脉事件，防止心力衰竭的发生。Mozaffarian D等[6]发现，射血分数<30%和NYHAⅢ、Ⅳ级的心力衰竭患者，在其他药物治疗的基础上，接受他汀类药物治疗1年后可使心力衰竭患者的死亡率降低48%。
本研究结果表明，冠心病合并心力衰竭患者服用辛伐他汀治疗12周后，观察组的总有效率为97.92%，对照组的总有效率为81.25%，两组疗效评定结果显示，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的TC，LDL-C，TG治疗后与治疗前比较明显降低，HDL-C明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后无显著差异。
综上所述，冠心病心力衰竭患者在基础治疗上加用辛伐他汀，可以进一步改善血脂和心功能，值得临床推广。
[参考文献]
[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:271.
[2]陈红,任景怡,武蓓,等.停用辛伐他汀对冠心病及冠心病危险因素患者血管内皮功能的影响[J] ......
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