替米沙坦对IgA肾病患者蛋白尿的影响
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[摘要] 目的：评价替米沙坦对IgA肾病患者蛋白尿的影响。方法：选择30例IgA肾病患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各15例，治疗组应用替米沙坦治疗，对照组应用常规治疗。观察时间为6个月。观察24 h尿蛋白定量、血压变化、血肌酐、尿素氮的变化。结果：治疗6个月后，治疗组与对照组24 h尿蛋白均减少，治疗组较对照组疗效更显著。结论：替米沙坦能够减少IgA肾病患者尿蛋白量，对阻止和延缓疾病的进展、减少终末期肾病的发生率具有较好的作用。
[关键词] 替米沙坦；IgA肾病；蛋白尿
[中图分类号] R692.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-043-02
Effect of telmisartan on IgA nephropathy proteinuria
GONG Nan, DUAN Liping, YANG Xiaolong, ZHENG Zhaoxia
(Nephrology Department of Handan Central Hospital, Hebei Province, Handan 056001, China)
[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy of telmisartan on IgA nephropathy proteinuria. Methods: 30 cases of patients with IgA nephropathy were randomly divided into two groups, the treatment group 15 cases were given telmisartan treatment, the control group 15 cases were given conventional treatment. Observed 6 months. Observed the 24-hour urine protein quantification, blood, serum creatinine, urea nitrogen. Results: After 6 months treatment, the 24-hour urine protein of the treatment group and the control group both decreased, the effect of the treatment group was better than that of the control group. Conclusion: Telmisartan can reduce urine protein of IgA nephropathy, it has good effects to block and slow down the progress of the disease, reduce end-stage renal disease incidence.
[Key words] Telmisartan; IgA nephropathy; Proteinuria
IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的40.0%~47.2%，男女之比大约是2∶1。 其主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者出现肾病综合征。以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗方法，笔者主要研究替米沙坦对轻、中度蛋白尿的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察本院2007年3月～2009年3月IgA肾病患者30例，其中，男性16例，女性14例。采用开放、随机、对照的方法将其分为治疗组和对照组各15例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准
肾活检证实的各类原发性IgA肾病患者；24 h尿蛋白>0.5 g/d；肾功能正常。
1.3 排除标准
继发性IgA肾病；血钾>5.5 mmol/L；使用糖皮质激素或免疫抑制剂；严重高血压收缩压>220mmHg，舒张压>120mmHg；有ARB过敏史。
1.4 治疗方法
替米沙坦(邦坦)40 mg，1次/d，入组前必须经过至少4周洗脱期，除血管素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)外，所有患者继续使用其他药物(中成药、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等)，洗脱期后将其随机分为治疗组和对照组各15例。
1.5 观察指标
观察治疗6个月后24 h尿蛋白定量、血压、血肌酐、尿素氮的改变。
1.6 统计学处理
计量资料用x±s 表示，组内治疗前后相关参数采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验，所有统计方法采用SPSS 12.0软件进行。
2 结果
两组患者治疗前后各项指标见表1。
所有患者均完成临床实验。6个月后两组的尿蛋白均比治疗前明显减少(P<0.05)，组间比较，治疗组降尿蛋白幅度明显大于对照组(P<0.05)，血压控制较对照组稳定(P<0.05)，血肌酐、尿素氮较对照组低(P<0.05)。
3 讨论
IgA肾病是临床常见的肾脏疾病，循证医学证据显示IgA肾病患者尿蛋白、肾功能和病理改变是提示预后最可靠的指标，因此能否控制尿蛋白影响到疾病的进展。蛋白尿不仅是肾脏损害的一项重要指标 ......
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