丹莪妇康煎膏联合抗生素治疗盆腔炎性包块疗效分析
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[摘要] 目的：观察抗生素联合丹莪妇康煎膏治疗盆腔炎性包块的疗效。方法：选择80例盆腔炎性包块患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组在抗生素治疗的基础上采用口服丹莪妇康煎膏辅助治疗，对照组仅用抗生素单一治疗，观察停药3个月后的临床疗效。结果：治疗组腰痛、下腹痛、痛经、白带增多症状改善情况较对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；抗生素联合丹莪妇康煎膏治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为77.50%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：抗生素联合口服丹莪妇康煎膏可改善炎症局部血液循环，提高药物在病灶局部的浓度，从而有效提高抗生素的治疗效果，提高治愈率。
[关键词] 丹莪妇康煎膏；抗生素；盆腔炎性包块
[中图分类号] R711.33 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-044-02
盆腔炎性包块是一种常见的妇科炎症，当人体出现炎症时，就会产生一些炎症介质，导致全身炎症反应综合征(systemic imflammatory respense symdromesirs)[1]，临床表现有小腹疼痛、带下量多、小腹下坠、发热等，由于女性盆腔炎症的病原体主要为各种化脓菌，常见有厌氧链球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、淋菌、支原体、衣原体等，多为混合感染[2]，所以单一抗生素治疗往往疗效不佳，而且容易产生耐药性。长期的盆腔慢性炎症，致使盆腔结缔组织变硬，包块周围血管少，严重影响血液循环，使得抗生素难以达到有效浓度。因此盆腔炎性包块成为妇科炎症中比较棘手的疾病之一，本院对盆腔炎性包块患者80例采用抗生素联合口服丹莪妇康煎膏剂治疗，取得较好疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年12月～2009年4月在本院入院治疗且符合临床诊断标准的80例盆腔炎性包块患者，按照随机数字表法随机分为联合治疗组(治疗组)和单纯抗生素治疗组(对照组)，治疗组40例，年龄23～57岁，平均(39.00±7.14)岁；对照组40例，年龄20～54岁，平均(36.00±9.23)岁。两组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床症状及诊断标准
西医诊断标准：①临床主要症状有下腹部、腰部疼痛，在经期或劳累后加重，带下多色黄污秽，月经经期延长，经量增多伴血块，经色暗红；②发病前有分娩或人工流产史，经期不卫生史；③经B超检查证实盆腔有炎性包块，包块大小为2～6 cm；④炎症期患者伴有发热(38～40℃)症状。中医诊断标准：小腹隐痛或胀，腰骸酸楚，当经期或劳累后加重，或带下量多、色黄或白，舌质稍黯，舌苔腻，脉弦细。
1.3 入选标准
①符合慢性盆腔炎的西医诊断标准及中医证候诊断标准；②盆腔B超检查提示盆腔炎性包块。
1.4 治疗方法
对照组给予静脉点滴头孢类抗生素2.3～4.8 g/d，甲硝唑200 ml/d，治疗组在应用抗生素的基础上于每晚临睡前口服丹莪妇康煎膏。而两组均以 7 d为1个疗程，连续4个疗程，停药3个月后对其进行疗效评价。
1.5 病情评分标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定。子宫活动受限、压痛5分；输卵管呈条索状增厚、压痛5分；子宫一侧或两侧片状增厚，压痛5分；下腹腰部酸痛，下坠3分；带下增多1分；低热1分；经期腹痛1分；病程每增加1年加1分。分组标准积分在15分以上者为重度；10～14分为中度；5～9分为轻度。
1.6 疗效标准
治愈：临床症状、 体征消失，B超检查盆腔包块消失；显效：临床症状基本消失，妇科检查及 B超检查盆腔包块缩小1/2以上；有效：临床症状基本消失或减轻，妇科检查及 B超检查盆腔包块缩小但未过半；无效：症状改善不明显，包块无明显缩小。总有效为痊愈、显效加有效。
1.7 统计方法
采用SPSS 12.0统计学软件包进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评价
治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为77.50%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2 症状及体征疗效比较
治疗组腰痛、下腹痛、痛经、白带增多症状改善的总有效率分别为100.00%、92.50%、92.50%、97.50%；对照组腰痛、下腹痛、痛经、白带增多症状改善的总有效率分别为90.00%、82.50%、87.50%、85.00%。用药后两组症状及体征较治疗前均有显著改善(P<0.05)，且用药后治疗组症状及体征改善明显优于对照组(P<0.05)。结果见表2。
3 讨论
3.1 盆腔炎性包块发病原因及机制
随着现代社会的发展，女性压力加大，身体抵抗力也随之下降，如遇上月经期、产褥期、流产后、生活不洁或女性用品消毒不严、宫腔手术操作不当等，使生殖道炎症上行感染，治疗不当，可形成炎性浸润、水肿、粘连、包裹性积液、坏死性积脓等，逐步发展成为炎性包块[3]。中医学认为，本病起因是由于经期、产后(分娩、流产)胞脉空虚，或房事不洁、身体虚弱，邪毒乘虚而侵，湿浊热蓄积下焦，客于胞中，与血相搏因而发病。症属热毒壅盛湿浊下注，瘀毒内结。即热、湿、瘀多阻，而以热毒为主，病在下焦[4]。
3.2 丹莪妇康煎膏
丹莪妇康煎膏为紫丹参、莪术、三七、赤芍、竹叶、柴胡、当归、香附、延胡索、甘草等中药组成的安全性良好的复方制剂。通过上述临床实验发现，治疗组对腰痛、下腹痛、痛经、白带增多症状改善的总有效率分别为100.00%、92.50%、92.50%、97.50%；对照组对腰痛、下腹痛、痛经、白带增多症状改善的总有效率分别为90.00%、82.50%、87.50%、85.00%，且治疗组疗效明显优于对照组。丹莪妇康煎膏方中三棱、莪术散结消瘕，延胡索活血止痛，甘草清热解毒、赤芍凉血活血能增强免疫，有利于体内毒素的灭活和消除。现代药理研究表明[5]：莪术、延胡索具有扩张血管、增加血流量、改善循环的功能，抗生素联合口服丹莪妇康煎膏可改善炎症局部血液循环，提高药物在病灶局部浓度，从而有效提高抗生素的治疗效果，提高治愈率。
3.3 研究结果
治疗组和对照组对盆腔炎性包块的总有效率分别为87.50%和77.50%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明丹莪妇康煎膏联合抗生素对盆腔炎性包快的治疗作用优于单纯使用抗生素。两组症状及体征疗效方面，用药后两组症状及体征疗效较治疗前有显著改善(P<0.05)，且用药后治疗组症状及体征改善明显优于对照组(P<0.05)，说明抗生素联合口服丹莪妇康煎膏可有效提高抗生素的治疗效果 ......
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