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编号:12016854
中西医结合治疗65例妊娠剧吐的临床观察(2)
http://www.100md.com 2010年10月25日 彭 蓓 赵燕宁
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    参见附件(1320KB,2页)。

     1.4 观察指标

    观察患者的恶心、呕吐症状,尿酮体测定结果。

    1.5 疗效评定

    治愈:恶心、呕吐停止,能正常进半流食或普食,尿酮体检查为阴性,各项检查均恢复正常;显效:恶心、呕吐次数明显减少,呈偶发,纳食改善,各项检查均明显改善,尿酮体检查为阴性;有效:恶心、呕吐次数减少,程度减轻,可进流食,各项理化检查有所改善,尿酮体试验下降至+或-;无效:症状无改善,尿酮体持续阳性。

    1.6 统计学分析

    采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析,两组间疗效比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1总体疗效

    实验组疗效优于对照组,两组疗效比较,χ2=9.19,P<0.05,差异有统计学意义,见表1。

    2.2治疗前后酮体情况

    实验组疗效明显优于对照组,见表2。

    实验组酮体转阴率与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=5.87,P<0.01)。

    2.3主要症状消失率

    实验组呕吐消失率与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05);实验组食欲不振的消失率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P>0.05)。实验组疗效优于对照组,见表3。

    3 讨论

    妊娠剧吐是孕妇早期出现恶心、呕吐逐渐加重的反应,严重者常导致水电解质紊乱、肝肾功能受损,母体造成严重损伤甚至危及生命。另外妊娠剧吐影响孕妇孕期体质,增加剖宫产率及足月低体重儿的发生率[3]。并发酮尿症,对婴儿智商有不良影响[4]。故迅速治愈本病,有着十分重要的意义。妊娠剧吐发生的机制尚不清楚,现代医学认为妊娠剧吐的病因多与血绒毛膜促性腺激素水平升高有关。同时亦可能与体液代谢紊乱、维生素缺乏以及患者神经系统功能不稳定、精神紧张、生活环境、经济状况等有关。西医治疗主要是输液(加维生素B6止呕)、补充能量,纠正电解质紊乱等支持疗法。部分患者治疗效果尚可,但重症患者则每天靠输液维持,反复就诊,疗效不佳。对于该病,中医认为,妊娠剧吐的症机为怀孕后月经停闭,阴气下聚以养胎,血分不足而气分常有余,冲脉之气盛,则冲气上逆犯胃,胃失和降,肝旺者则肝旺侮胃,胃失和降发为呕吐,呕吐日久则阴液亏损,精气耗散。致虑中药味苦难以下咽,故以中医经络学说为理论依据,在补液治疗的基础上加用穴位疗法,其中脐部贴敷疗法是把中药调成糊状直接贴敷神阙穴,是一种无创痛疗法。神阙穴隶属任脉,与冲脉相交会、与督脉相表里,内通五脏六腑,在防治疾病中具有十分重要的作用[5];方中丁香有温中散寒,降逆止呕之效,尤善降逆;而半夏有健胃消胀、降逆止呕,消痞散结之效,生姜温胃散寒,和中降逆,素有“呕家圣药”之称[6],诸药合用,共奏健脾和胃,降逆止呕之功,且丁香对心情有正面的影响,能舒缓因情绪郁结而产生不快。治疗同时配合健康指导,使患者能以平和的心态认识妊娠反应,有利于消除孤独、焦虑心理。再者加以艾灸中脘、足三里二穴,中脘为胃之募穴,为腑会,可通调腑气、可健脾和胃;足三里是治疗胃肠疾患的常用穴[7],调理脾胃;两穴相配,既能健脾强胃、化生气血,又能平肝和胃、共达健脾益气,和胃降逆止呕之功效。

    综上所述,结合西医补液等对症疗法加以中医药外治(穴位贴敷和艾灸疗法)治疗妊娠剧吐疗效肯定,安全,无伤脾胃之弊,经济实用,取材方便,且无创伤、无痛苦,对不能服药虚弱之体的孕妇尤为适宜。简单易学,便于推广。

    [参考文献]

    [1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:350-351.

    [2]宋薇薇,张世妹,尚涛,等.妊娠剧吐208例临床分析[J].中华妇产科杂志,2006,41(2):128-129.

    [3]林道彬,尹保民.妊娠剧吐对妊娠结局的影响[J].宁夏医学杂志,2003,25(9):261-262 ......

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