妇科手术患者围术期的心理干预
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2010年10月25日
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[摘要] 目的：探讨围术期心理干预对妇科手术患者的影响。方法：妇科住院患者100例，将其随机分为实验组和对照组各50例，实验组接受心理干预，对照组接受一般常规护理。分别测定两组患者围术期焦虑程度、血压、心率及满意度。结果：实验组的焦虑程度、血压、心率均低于对照组(P<0.01)，患者满意度高。结论：围术期心理干预能有效缓解妇科手术患者焦虑，减少血压及心率的波动，有效地提高了手术室护理工作的满意度。
[关键词]妇科手术；围术期；心理干预
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-115-02
随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，手术室护士在整个手术治疗过程中起着积极的作用。手术作为一种强烈的应激源，常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]，严重者会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果。本文就本科2010年1~5月进行心理干预对100例妇科手术患者的影响情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
统计2010年1月~2010年5月妇科择期手术患者100例，年龄最大者78岁，最小18岁，其中，子宫肌瘤62例，卵巢囊肿13例，畸胎瘤16例，子宫腺肌症9例，将患者随机分为实验组和对照组各50例，两组患者的一般资料、麻醉及手术方式差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1实施方法
对照组接受常规护理。实验组给予以下心理干预。
1.2.1.1 术前干预 由巡回护士查看手术通知单，收集资料，通过病房管床医生和责任护士了解患者一般情况和检查结果。术前1 d下午到病房向患者作自我介绍，态度亲切随和，了解患者的心理状况、对疾病的认识和家庭的一般情况，向患者介绍手术的简单步骤，麻醉方法及其安全性。妇科患者因术中可能摘除某些器官而悲观失望，或因手术和麻醉后机体造成不同程度的损伤和风险，使患者产生强烈的应激反应，出现焦虑疑问，恐惧抑郁等情绪，因此应耐心听取并解答其提出的问题，针对性地进行心理疏导，或通过治疗效果好的病例现身说教，交流手术的感受，特别是手术中的配合等，起到鼓励和表率的作用。同时给患者家属讲解有关疾病的知识，让他们共同参与心理干预。对特别紧张及害怕疼痛的患者，告知其手术是可以在完全无痛的情况下进行的，术后还可以通过自控镇痛泵等多种方法止痛。
1.2.1.2术中干预 巡回护士热情接待患者，态度亲切、诚恳，打消其对手术室的陌生感及恐惧感。保持手术室安静，工作人员应避免不必要的闲谈，以增强患者的安全感。护理人员操作轻巧熟练，对非全麻的患者，用通俗易懂的语言告知其为什么要输液，为什么要扎约束带，以取得患者的理解与配合。告知患者有何不适和需要可以随时提出，并尽可能满足其合理的要求。
1.2.1.3术后干预术毕告诉患者手术已顺利完成，由巡回护士和麻醉医师一起护送患者回病房，与病房护士床头交接班，术后密切观察病情， 鼓励早期下床活动，使其以乐观的心态度过术后恢复期。
1.2.2评定方法
①采取SAS焦虑自评量表，测定患者焦虑值。两组患者均于术前1 d下午、术晨8:30入手术室测量血压、心率、焦虑值并记录。②术后1周发放满意度调查表，由患者填写。
1.3 统计方法
统计学分析采用SPSS11.0软件处理，采用t检验和卡方检验。
2 结果
见表2和表3。
3讨论
手术患者术前普遍存在着焦虑，并随着手术的日益临近而逐渐升高[2]。尤其是妇科患者，由于女性细腻的心理特点，担心自己住院，增加了家庭的经济负担，家里老人小孩没人照顾，手术效果是否能达到自己预期理想等问题，表现为焦虑、恐惧，伴有血压升高，心率加快等不利于手术和治疗的负性情况。所以对妇科手术患者作好围术期心理干预，有针对性地予以心理疏导，是至关重要的工作[3]。
通过心理干预，护士有针对性地制定护理计划，帮助患者稳定情绪，同时提供了优质护理，取得了患者的信赖与配合，使患者能以稳定平和的心态接受手术和治疗，表2和表3结果显示，术晨实验组焦虑值、血压和心率显著低于对照组(P<0.01),提示心理干预可降低手术患者的焦虑值，减少血压和心率的波动。因为过度焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增加，引起血压升高，心率加快，影响伤口愈合和疾病的尽快恢复。因此，手术室护士除了具备扎实的专业理论和基本技能外，还必须掌握比较广泛的边缘学科知识，认真收集和阅读有关疾病知识，以满足患者对疾病治疗护理的需求。
手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分，通过围术期心理干预，提高了患者对疾病和手术的认识，加速了患者疾病的康复；同时以热情诚恳的态度与患者交流，及时解决了患者需要解决的问题，密切了护患关系，提高了患者对手术室护士的满意度[4]。
[参考文献]
[1]马惠霞.焦虑障碍的特征及其认识行为治疗[J] ......
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