挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效观察
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：比较挂线造口术和传统造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效。方法：将67例患者随机分为挂线造口组(试验组)34例，传统造口组(对照组)33例，分别进行疗效观察。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、性生活不适及术后复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿优于传统造口术，值得临床推广应用。
[关键词] 前庭大腺囊肿或脓肿；挂线造口术；传统术式
[中图分类号] R713.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)11(a)-170-02
前庭大腺囊(脓)肿是育龄妇女的常见疾病，易反复发作。囊肿小且无感染时患者可无自觉症状，若囊肿较大，可感到外阴有坠胀或性生活不适，继发感染形成脓肿，局部红、肿、热、痛，可伴发全身症状，除用抗生素外，常需手术治疗[1]。本院2008年3月～2009年4月采用挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊(脓)肿并进行对照研究，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年3月～2009年4月收治的前庭大腺囊肿就患者67例，年龄25～48岁，平均年龄33.4岁。囊肿均为单侧，最小为2 cm×2 cm×3 cm，最大为6 cm×5 cm×5 cm，病程为2～8个月，平均3个月。将67例患者随机分为试验组和对照组。试验组34例采用挂线造口术，对照组33例采用传统造口术。两组患者年龄、囊(脓)肿大小、病程及感染情况等均为随机抽样，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 试验组患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，用1%利多卡因3～6 ml于囊肿处女膜外，小阴唇黏膜面，囊肿最低处局部麻醉，并作2～3 mm切口达囊腔，排出囊液，用中号血管钳由切口穿入囊腔向上达囊腔顶处顶起并局麻，切开2～3 mm。张开钳尖，将预先准备好的一根乳胶条(可取自消毒乳胶手套，长6～8 cm，宽约0.8 cm)一并退出囊腔，橡皮条于囊腔外打结固定(结宜稍松，避免过紧两口间组织缺血坏死致割裂)，无需缝针，若有局部出血，予以压迫止血，用0.9%氯化钠溶液或甲硝唑溶液冲洗囊(脓)腔，术毕。患者回家后用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴20 min，2次/d；术后服用广谱抗生素5 d，高热者补液抗感染3 d；半个月后回院取下橡皮条，切口愈合。
1.2.2 对照组按传统方法，在囊肿表面黏膜与皮肤交界处做切口，与囊肿等长，排出囊液，用0.9%氯化钠溶液冲洗囊腔，用2-0铬制肠线或1号丝线将囊壁与周围皮肤黏膜做间断缝合，形成口袋状，腔内放凡士林或0.9%NaCl溶液纱条引流。伤口敷盖无菌纱布。术后抗生素预防感染，24 h后取出引流纱条并每日更换引流条，囊腔冲洗，丝线缝合者术后1周拆除缝线。
1.3 随访
术后第1周必须来院随访，以后每半个月随访1次，时间为3个月；3个月后每3个月随访1次，随访时间为1年。
1.4 治愈标准
一次性治疗后囊肿或脓肿消失，症状缓解，随访期无复发。
1.5 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件；计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
两组患者的手术时间、术中出血量、性生活不适及术后复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
传统的造口术取黏膜表面皮肤交界处为切口，切口与囊肿等长，这样前庭大腺开口移至小阴唇后端皮肤、黏膜交界处裸露在外，手术方式相对复杂，局部炎症反应重，恢复时间长，前庭大腺开口外露，容易感染，开口再次堵塞，导致囊肿或脓肿复发，术后每日更换引流条，造成患者局部疼痛，且住院时间长增加患者经济负担，较大的手术瘢痕使外阴敏感度降低，性交痛发生率高[2-3]。采用挂线造口术具有以下优点：①术中痛苦轻微，患者可以完全忍受；②引流通畅，挂线用的橡皮条起到好的引流作用，不至于发生感染，挂线的切口缘形成轻度纤维化，不易粘连；③手术时间短，损伤小，出血少；④术后伤口护理简单，无需更换引流条，避免了换药、更换引流条的疼痛及繁琐的操作；⑤2周后取出皮条，切口愈合，不易粘连复发，局部无瘢痕形成，不影响性生活，并保留了腺体功能[4]。
本文两组患者的手术时间、术中疼痛、术中出血量、性生活不适及术后复发比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。挂线造口术克服了传统式术的缺点，引流效果好，有利于炎症消退；患者无需住院，行动方便，易于接受；术中出血少，手术时间短，切口小，不需缝合；手术材料简单经济；手术方法简单，成功率达100%[5]。综上所述，挂线造口术较传统的式术有明显的优点，值得临床推广应用 ......
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