利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：对利普刀治疗慢性宫颈炎进行临床观察和疗效分析。方法：选取本院80例患者，采用利普刀技术治疗慢性宫颈炎，并在术中进行观察，术后进行随访。结果：大部分利普刀手术达到疗效，有效率为98.75%(79/80)，治愈率为96.25%(77/80)。80例均一次完成手术。大部分患者切口在4周内愈合。术后3个月，74例宫颈光滑，一次治愈率为92.5%。结论：利普刀具有传统物理疗法无法具有的优点，治愈率高，手术时间短，出血量少，恢复迅速，治疗费用低，值得在慢性宫颈炎的治疗中推广使用。
[关键词] 利普刀；慢性宫颈炎；疗效分析
[中图分类号] R711.32[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)11(a)-171-02
宫颈炎是一种常见的妇科病，若不加以及时治疗，有可能引起不孕或造成其他器官炎症；宫颈炎患者的宫颈癌发生率也高于普通人群近10倍，因此不可轻视宫颈炎对妇女的危害。治疗宫颈炎的方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗。利普刀是近年发展起来的一门微创技术，相比微波治疗具有许多优势，因此逐渐成为治疗慢性宫颈炎的主要方法之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2008年1月～2009年7月的慢性宫颈炎患者中，选取采用利普刀结合西瓜霜治疗的患者80例，年龄22～50岁，平均29.6岁。其中19～29岁8例，30～39岁22例，40～49岁36例，50岁以上14例。轻度糜烂19例，中度糜烂34例，重度糜烂27例。经CT或病理检查均排除宫颈恶性病变。
1.2 手术方法
手术时间适宜选在月经干净后3～7 d内。术前行常规检查，需查血常规及凝血功能，排除禁忌证。术前3 d禁止性生活。取膀胱截石位，全麻或局麻后，行阴道镜检查，辨清宫颈后，用络合碘液进行消毒，并确定病灶范围；辨清移行带，接通器械电源启动开关拨至切割位，根据病变范围，选择合适的电极和环形电刀，行至距移行带外沿3 mm处进刀，缓慢均匀地进行切割，切割深度应达到7～10 mm。根据糜烂程度，可适当扩大切除范围[1-2]。切除的组织标本定位标记送病理检查。酌情予以使用抗生素3～5 d，以防出血及感染，术后3个月禁止性生活、盆浴和冲洗[3]。
1.3 疗效判定
治愈：宫颈糜烂面消失，上皮完全再生，宫颈光滑；好转：糜烂面减小，上皮部分再生；无效：手术前后病变处无变化。
2 结果
大部分利普刀手术达到疗效，有效率为98.75%(79/80)，治愈率为96.25%。80例均一次完成手术，手术时间2～7 min，平均为3 min；出血量3～10 ml；轻微疼痛，患者均能忍受。术后所有患者均进行定期随访，随访时间达3个月。大部分患者在4周内愈合。术后3个月，74例宫颈光滑，一次治愈率为92.5%，详见表1。
3 讨论
子宫颈的外口柱状上皮非常纤柔，很容易受到感染。当发生长期慢性炎症时，覆盖在子宫颈表面的鳞状上皮脱落，由柱状上皮取代。由于柱状上皮非常薄，可以见到下面的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，形如糜烂。临床表现为白带增多、下腹或腰骶疼痛、月经不调等，易反复，给患者带来很大的痛苦。慢性宫颈炎由于具有很强的隐蔽性，不易被发现，因此很容易被广大患者忽略。虽然其一般不会对健康造成太大的威胁，但是由于患有慢性宫颈炎的女性，发生宫颈癌的概率比常人高出7倍以上，这让人不得不重视对慢性宫颈炎的早期预防、及时检查和积极治疗。
治疗慢性宫颈炎的传统物理疗法，有电熨、冷冻、激光等，基本原理多为利用热效应，需接触人体，创伤面较大，疼痛难忍。相对而言，近年兴起的利普刀技术，具有减少疼痛、减小瘢痕、术后愈合快等特点，逐渐得到推广应用。利普刀亦称超高频电波刀，是经由电极尖端产生3.8 MHz的高频电波，接触身体后，由于人体组织本身具有阻抗，吸收了此高频电波，瞬间产生高热，因而不需接触人体，便可完成宫颈糜烂处理。由于电切与电凝同时进行，手术过程中出血量少。此微创手术可在阴道镜放大条件下直视进行，能准确的、大范围的切除病变组织，深度可达5～15 mm[4]手术时间短，速度快，减小了患者的痛苦，术后即可活动，无需住院，减小了患者的经济负担。治疗不形成瘢痕，宫颈表面较为光滑，不发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较适合[5]。切除下的组织边缘无碳化，疏漏减少。
目前，以物理疗法为主，微波、激光、冷冻、红外线凝结方法治愈率为70%～100%[6]。由本文临床观察结果可得知，利普刀的治愈率为96.25%，明显优于其他几种治疗方式，且患者术后恢复好恢复快，结合适当抗生素进行治疗，更可增强疗效，加速创面愈合，值得推广应用。
[参考文献]
[1]王兆玲,邢允光.宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎53例病例分析[J].中国医药导报, 2007,4(25):42-43.
[2]姚守润,何海燕.高原地区利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国健康月刊：学术版[J].2010,29(3):10-11 ......
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