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编号:12014539
金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
http://www.100md.com 2010年11月5日
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    参见附件(701KB,1页)。

     [摘要] 目的:探讨金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将129例高胆红素血症患儿随机分成对照组65例和治疗组64例,对照组采用常规方法治疗,治疗组在此基础上,给患儿服用金双歧片。结果:治疗组和对照组每日总胆红素下降分别为(64.78±10.45)、(35.12±17.21) μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效确切、显著,值得临床进一步推广。

    [关键词] 金双歧;高胆红素血症;新生儿

    [中图分类号] R722 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)11(a)-059-01

    新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的临床疾病之一,主要表现为血清胆红素水平增加[1]。本院于2008年1月~2010年6月共收治高胆红素血症患儿129例,使用双歧杆菌制剂金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症,取得较好的疗效,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本院于2008年1月~2010年6月共收治高胆红素血症患儿129例,男69例,女60例。主要病因:围生因素55例,感染因素40例,非感染性疾病14例,7例ABO溶血病,13例原因不明。将患儿按就诊顺序随机分为对照组65例和治疗组64例。两组患儿性别、出生时体重、日龄、胎龄及病因比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准

    全部病例均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[2]:①生后24 h内出现黄疸,胆红素浓度>102 μmol/L;②血清胆红素每天上升>85 μmol/L;③足月儿血清胆红素浓度>220 μmol/L,早产儿>255 μmol/L;④黄疸持续时间,足月儿>2周,早产儿>4周;⑤血清直接胆红素>34 μmol/L。

    1.3 治疗方法

    常规方法治疗:根据黄疸程度给予蓝光间断或连续照射;酶诱导剂:苯巴比妥片3~5 mg/(kg·d),分2~3次口服;可拉明0.1 g/次,2~3次/d;清蛋白过低的早产儿或者血清胆红素过高的患儿,给予清蛋白治疗;酸中毒的患儿给予5%碳酸氢钠纠正;因母乳性黄疸造成的高胆红素血症的患儿通过暂停母乳,给予新生儿配方奶粉喂养2~5 d,黄疸一般逐渐消退[3]。对照组采用常规方法治疗,治疗组在此基础上,给患儿服用金双歧片,1片/d,分2次温开水溶碎后喂服,连续服用7 d。

    1.4 疗效观察

    治疗前抽取静脉血检测血清总胆红素值,治疗7 d后再次检测血清总胆红素值,计算两组每日胆红素平均下降值,统计黄疸消退的时间、患儿的住院天数等。

    1.5 统计学处理

    计量资料以均数±标准差表示,t检验,计数资料行χ2 检验, P <0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    129例患儿经治疗后,黄疸均完全消退。两组治疗后,治疗组的每日胆红素平均下降值大于对照组,黄疸消退所需天数比较,治疗组明显短于对照组,治疗组的住院天数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

    3 讨论

    新生儿高胆红素血症是儿科常见病,治疗不及时甚至可发生胆红素脑病。新生儿高胆红素血症病因复杂,主要包括①围生因素,如妊娠高血压综合征、宫内窘迫和产时窒息、早产、颅内出血、酸中毒等可抑制新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,影响肝脏对胆红素的摄取和结合,导致胆红素升高而引起高胆红素血症[4]。②感染因素,新生儿特异性及非特异性免疫功能低下,易患感染性疾病而致新生儿高胆红素血症。③母乳性黄疸,母乳中富含β-葡萄糖醛酸苷酶,其活性强,将结合胆红素水解成未结合胆红素,增加胆红素肠肝循环。④非感染因素可能与胆红素代谢酶的暂时性缺乏有关。⑤ABO溶血病,由于母婴血型不合导致免疫性溶血,严重者危及生命,影响患儿生存质量[5]。

    金双歧为双歧三联活菌制剂,可直接补充人体正常生理细菌,在肠道内生长、繁殖,调整肠道菌群平衡,能抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌[6]。双歧杆菌能产生大量乳酸、乙酸等,刺激肠蠕动,促进粪便排出,促进新生儿尽快排出胎粪,减少肝肠循环,阻止胆红素的重吸收,且由于金双歧均为人体所需活益生菌,对患儿不存在不良反应。金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效确切、显著,有利于血清胆红素水平的降低和黄疸的消退,值得临床进一步推广。

    [参考文献]

    [1]李云珠.新生儿胆红素脑病发病机制与防治进展[J].全国新生儿黄疸与感染学术会议论文汇编,2000,9:8-11 ......

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