护理干预对系统性红斑狼疮患者抑郁焦虑的心理影响
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：探讨护理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者的心理影响。方法：回顾分析本科2008年1月~2009年12月首次住院的124例SLE患者的资料及护理干预措施。结果：治疗组患者护理干预后SAS、SDS和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：护理干预可明显减轻SLE患者焦虑、抑郁心理程度，提高生活质量。
[关键词] 系统性红斑狼疮；抑郁；焦虑
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2010)11(a)-113-01
本资料对本科2008年1月~2009年12月收治的124例系统性红斑狼疮(SLE)抑郁焦虑患者进行护理干预，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
124例SLE患者中，男8例，女116例；年龄15～50岁，平均(31.0±14.5)岁，病程1～10年；均符合SLE诊断标准，经病理检查明确诊断，并排除心、脑、肾等严重并发症和神经精神疾病及药物依赖。所有患者均无智力和认知障碍。住院次数平均2次。将其随机分为治疗组和对照组各62例，两组年龄、性别、病情、文化程度、治疗方法及SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受SLE常规治疗及护理，治疗组针对患者的心理状态采取有针对性的护理干预。在取得患者知情同意后，采用随机数字表法，两组患者在护理干预前与干预后2周于安静状态下由专人负责应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态；以我国常规的上限为界， SAS标准分>50分，表明有焦虑症状；SDS标准分>53分，表明有抑郁症状。得分越高表示心理不良因素越严重。然后将两组患者干预前和干预后测评结果分别对照分析。
1.3 护理干预措施
对照组：①SLE常规专科治疗及护理。②介绍SLE有关知识。③鼓励患者保持乐观心态，并指导正确饮食。治疗组：在对照组常规护理的基础上，结合患者年龄特点、性别、文化程度、性格特征、心理状态等进行有针对的心理护理干预。治疗组：①护士用亲切的语言在轻松的日常生活闲聊中与患者建立良好的护患关系；护士还应向患者介绍主管医生在治疗方面的成就及主管医生、护士个人资历，现身说法介绍治疗效果好的病例，治疗上主要药物及其常见不良反应，饮食注意事项，讲解疾病常用治疗方法、预后相关知识。②观察患者的情绪、言语、思维和行为变化，了解家庭、社会因素对患者心理活动的影响，找出患者存在的心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施。通过系统的健康教育及交流，帮助患者克服自卑心理及消极情绪，经常播放优美的音乐。③告知患者治疗疾病需要长期坚持，以减缓病症的进展。改变不良的心态，增强战胜疾病的信心。④指导正确服药。⑤与家属及患者朋友取得联系，让他们帮助患者，解决患者出现的实际困难，减轻心理压力。
1.4统计学处理
所有统计数据资料应用SPSS 11.0软件分析，采用χ2检验。
2 结果
两组患者焦虑、抑郁评分结果的比较见表1。护理干预之前两组SAS与SDS无明显差异，实施干预后，治疗组 SAS、SDS均低于对照组(P<0.01)，这说明护理干预可减轻患者焦虑、抑郁心理。
3 讨论
SLE是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病，临床表现多种多样，约80%的患者可有皮肤损害[1]，患者及家属易误解其为传染病，导致家庭和社会问题。由于长期的治疗和病情反复发作，影响患者的正常生活，使SLE患者存在不同程度的焦虑、抑郁心理，出现烦躁不安，紧张焦虑、厌食、消极、绝望感，甚至出现自杀意念。因患者受到环境改变，疾病带来的经济负担及服用药物出现的形体改变等应激原刺激后，可引起身体的非特异性反应，产生应激综合征，影响患者健康[2]。对患者进行心理干预，可唤起患者的积极心理反应，有利于患者对应激原的正确评价。本资料结果显示治疗组患者心理干预前后抑郁、焦虑程度对比，差异有统计学意义(P<0.01)。向患者说明SLE目前虽不能根治，但合理治疗后可以缓解，恢复正常生活。同时家庭支持可稳定患者情绪，让患者体验到亲人的爱，使患者家庭建立起一种和谐的家庭关系和良好的生活模式，缓解其抑郁，降低了SLE复发。
总之，随着护理心理学的发展，及时了解SLE患者焦虑抑郁情绪障碍的存在，给予有效的心理干预可有效地降低患者焦虑抑郁程度 ......
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