肛门部位尖锐湿疣的感染分析
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：了解肛门尖锐湿疣患病情况，制定防治措施，提高妇女健康水平及身体素质。方法：对2008年1～10月肛门尖锐湿疣患病结果进行分析。结果：男性发病率高于女性，20～40岁为发病高峰，发病部位依次为会阴部、肛周、肛门口、肛管内。结论：尖锐湿疣防治，要增强自身免疫力。肛门瘙痒、公共浴池的公用毛巾、不安全的性接触、肛周疾病可能是发病的促进因素。
[关键词] 肛门尖锐湿疣；感染分析；防范措施
[中图分类号] R752.5+3[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2010)11(a)-139-02
尖锐湿疣(CA)由人乳头瘤病毒(HPV)引起，可通过性行为传染至对方，故系性传播性疾病之一，发病率仅低于淋病占第二位，为门疹常见病之一[1]。已确认生殖器CA发病多与不安全性接触有关，但对肛门部位CA的感染因素，笔者进行了深入的病史收集，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1~10月，笔者共收集68例患者资料，其中，男60例，女8例，男女比例为7.5∶1，已婚21例，未婚47例；年龄16～52岁，平均32.3岁，具体年龄分布见表1。
1.2 方法
对来接受治疗的肛门部位CA患者进行细致的病史询问包括配偶发病情况、肛门部位异常情况、洗涤方式、性接触情况、病程等，建立病史资料档案并加以分析。
2 结果
2.1 年龄与肛周感染因素
根据患者年龄分布情况可以看出20～40岁的性活跃人群是主要的发病人群，占总例数的85.2%。患者的平均病程为3.78个月。此外患者发病前与肛门周围感染因素有关，见表2。
男子好发部位依次为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口，少数见于阴茎体，罕见于阴囊；同性恋者常见于肛门及直肠；女性好发于大小阴唇、前庭区、阴蒂、宫颈、阴道及肛周。偶有生殖器外部位感染。由于肛门区域解剖位置不同，感染途径分成会阴部、肛周、肛门口、肛管内，见表3。
从感染人类乳头瘤病毒到出现临床表现，一般需要1～6个月，平均3个月左右。但各部位感染途径上可能有不同，会阴部发病与肛周瘙痒、公共浴池、皮质类固醇激素滥用有关。肛周发病因素的前几位是公共浴池、肛周瘙痒、性接触。肛门口发病因素的前几位是性接触、公共浴池、肛周瘙痒、肛交。肛管内前几位是性接触、肛交、公共浴池。
3 讨论
尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一，其发病率逐年上升，据不完全统计，近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第3位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第2位，肛周发病约占总发病例数的的1/4以上[2]。但原因目前不十分明确。通过对本组患者的总结，开展有效的宣传，做好完善的防病措施。
免疫功能降低或身体衰弱时的人体易患尖锐湿疣，长期的肛周疾病降低了局部皮肤的屏障作用，创造了感染机会，与肛周瘙痒这一肛门区域疾病的症状相关，因此肛周疾病及早治疗是防止HPV的重要环节[3]。
约有半数的患者报告经常去公共浴池并使用提供的公用浴巾，患者有不安全性接触史约占2/5，其中肛交超过1/4，由此看来肛门瘙痒、公共浴池的公用毛巾、不安全的性接触、肛周疾病可能是发病的促进因素。
对有性伴侣的尖锐湿疣患者要定期检查性伴侣有无尖锐湿疣或HPV感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和HPV感染有关，故要避免与其性接触[4-5]，以减少患者治疗后再感染的概率。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患尖锐湿疣的危险。以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。
不洁的公用物品作为病原体传播的媒介，在疾病传播中有着不可忽视的作用。在统计数据中有半数以上患者有接触公用毛巾的经历。因此加强公用物品的消毒管理，是防止疾病传播的现实意义。
本组患者中2/3直接肛门被插入的性行为是肛门口，1/3直接肛门被插入的性行为是肛周，肛管内发病的患者都有被插入的肛交经历，因此无保护肛交行为与肛门部位CA发病的相关性很高。
[参考文献]
[1]赵辨.临床皮肤医学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:312-315.
[2]王秀芝,张艳平.对78例女性下生殖道尖锐湿疣流行特点的调查分析[J] ......
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