综合门诊患者抑郁及相关因素的分析(2)
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国内外心理疾病流行病学资料显示，心理障碍的总患病率有不断上升的趋势。在美国，有1/10的人将在其一生中住进精神病院，1/3～1/4的人群因心理问题寻求专业人员的帮助[2]。世界卫生组织报告的中国疾病负担分布情况也显示抑郁症已成为引起我国疾病负担最大的第二号疾病，其中重度抑郁症患病率最高为10.4%，而内科医生识别率则为55.6%，国内这一问题更为明显，仅为21.0%[3]。
本调查发现，患者的抑郁情绪是一种普遍现象。资料表明，SDS≥50分的有精神病学意义。在192例患者中SDS≥50分的有69例(35.9%)，女性48例(25.0%)，男性21例(10.9%)，女性的发病明显高于男性(P<0.01)，与国内外很多抑郁流行学文献报道相符合。性别是影响内科门诊患者抑郁情绪的主要因素。女性比男性易发抑郁情绪的原因是多方面的：女性的社会角色为多重性(妻子、母亲、其他人的照顾者)使她们有较高的发病风险，此外，社会上不可否认的存在着严重的就业、社会分工的性别歧视；家庭暴力和家庭生活中的地位不平等；月经相关综合征(经前、月经周期、绝经期)；生育相关心理生理问题(妊娠、哺乳、产后、产褥期)；性骚扰及性相关问题(包括婚前、婚后、婚外)；不良习掼(酗酒、药物滥用、吸毒)对个人的影响；这些均可以导致女性情绪的变化。此外，女性发病高于男性的另一个影响因素是女性易于表露自己内心的不适，而男性则易于掩饰，这从男性酒依赖的发病中可以得到深刻验证，男性情绪低落时极易“借酒浇愁”、“酒壮英雄胆”，而调查中男性发病率低，极有可能是性别掩饰起作用。
调查发现，综合门诊内科患者抑郁情绪是一种普遍现象。性别、社会地位、健康状况、生活情趣等因素与患者抑郁情绪有密切联系。对抑郁症的全面了解有助于有效治疗抑郁症[4]。
[参考文献]
[1]Loyl CE,Wing RR,Orchard TJ.Waist to hip ratio and psychosocial factors in adults with insulin2dependent diabetes mellitus:The Pittsburgh epidemiologist of diabetes complication study[J].Metabolism,1996,45(2):268-272.
[2]严和骎,肖世富,陆余芬,等.综合医院就诊者心理障碍[J].上海精神医学,1996,8(2):65-68.
[3]肖世富,严和骎,陆余芬,等.世界卫生组织初级卫生保健病人心理障碍合作研究的上海样本结果[J].中华精神科杂志,1997,30(2):90-94.
[4]于德华,张明园.我国综合性医院精神卫生服务的现状及对策[J].上海精神医学,2002,18(S1):89-90.
(收稿日期：2010-06-22)
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