个体化治疗与阶梯治疗高血压351例疗效观察(1)
http://www.100md.com
2010年11月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(1168KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨高血压患者的有效治疗方案。方法：观察近3年来351例高血压患者在本院门诊及住院采用个体化及阶梯治疗的效果，门诊随诊及电话随访，观察血压控制情况。结果：个体化治疗组较阶梯治疗组使高血压患者的控制率显著提高。结论：个体化治疗能较好地提高高血压患者的治疗率及控制率。
[关键词] 高血压；诊断；个体化治疗；阶梯治疗
[中图分类号] R544.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-034-02
Individual therapy and treatment of hypertension in 351 cases ladder observation
JIANG Xi
(Department of Cardiology, Pubei County People′s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Pubei 535300, China)
[Abstract] Objective: To explore the effective treatment of patients with hypertension. Methods: 351 cases in recent 3 years in patients with hypertension in the hospital outpatient and inpatient treatment using individual and the ladder effect, and telephone follow-up clinic were followed up to observe the blood pressure control situation. Results: Individual treatment group than in the stepped care group to control rate of hypertension increased significantly. Conclusion: The individualized treatment can better improve hypertension treatment and control rates.
[Key words] Hypertension; Diagnosis; Individual therapy; Escalation therapy
血压可分为原发性及继发性两大类，绝大数患者是原发性高血压，占总高血压患者的95%以上[1]，严重危害人类健康。目前如何选择治疗高血压的方案是心血管内科医师探索的热点问题。本文就本院2006年8月～2009年8月治疗高血压351例作分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选资料中男246例，女105例，年龄18～87岁，其中16～35岁55 例，36～55岁91例，56～70岁122例，70～87岁83例；高血压Ⅰ期88例，Ⅱ期151例，Ⅲ期112例，低危组35例，中危组97例，高危组168例，极高危组51例；诊断标准根据中国高血压防治指南[2]高血压诊断标准，在未用抗高血压药治疗的情况下，收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg。
1.2 治疗措施
首先确定血压控制目标值，达到血压要求，一般原发性高血压患者血压控制在：<140/90mmHg，合并靶器官损害或糖尿病患者血压降至130/80mmHg以下，合并肾功能不全患者血压降至<125/75mmHg，对全部患者进行临床评估，将患者按年龄、性别、高血压分期、分组均等原则随机分为两组：个体化治疗组176例，阶梯治疗组175例；所有患者采用非药物干预治疗。中危、极高危、高危患者：立即开始药物治疗；低危者：改善生活方式1个月，血压仍高，开始药物治疗。并同时治疗合并的高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等，以及进行健康教育。定期测定血压及心率；采用住院或门诊治疗，电话回访指导。
1.3 治疗方法
个体化治疗组：一般患者采用钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片10 mg，qd或q12 h；或氨氯地平5 mg，qd，加ACEI如卡托普利12.5～25.0 mg，tid；或培哚普利2～4 mg，qd。合并2型糖尿病、蛋白尿、糖尿病微量清蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽的患者首选ARB，如替米沙坦40 mg，qd或坎地沙坦8 mg，qd；合并充血性心力衰竭、心肌梗死后左室功能不全首选利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25 mg，qd；对心绞痛以及心肌梗死后的患者及心力衰竭、肥胖者加β-受体阻制剂，如美托洛12.5～25.0 mg，bid或阿替洛尔25 mg，bid。老年高血压、单纯收缩期高血压2周效果不理想，加用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25 mg，qd；肾功不全者加襻利尿剂呋塞米[3]20 mg，qd～bid，以期血压能长期达标。对高血压危症先采用硝苯地平10 mg或卡托普利25 mg舌下含服或硝普钠、硝酸甘油静脉滴注控制血压，病情稳定后改用口服药物治疗。
阶梯治疗组：根据原发性高血压的阶梯治疗方法；第一阶梯：下列任何一类药，小剂量使用2～4周，如血压未能降到预定水平，可将剂量增至常规用量(下列剂量范围为小剂量至常规剂量)，①利尿剂：氢氯噻嗪每日12.5～25.0 mg；②钙拮抗剂：硝苯地平(心痛定)5～10 mg或20 mg ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1168KB，2页)。