环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征效果分析(1)
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2010年11月15日
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[摘要] 目的：分析环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征的效果，评价其临床价值。方法：将本院48例肾病综合征的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用环孢素A并泼尼松治疗，而对照组单用泼尼松治疗，均治疗0.5年，比较两组治疗前后生化指标的改善及疗效，判断其治疗效果。结果：治疗0.5年后，两组生化指标均有明显改善，治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)；对照组总改善率为79.17%，治疗组总改善率为95.83%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：环孢素A联合泼尼松治疗肾病综合征疗效显著，安全、不良反应少，值得临床推广。
[关键词] 肾病综合征；环孢素A；泼尼松；疗效
[中图分类号] R692 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)11(b)-060-02
Effect analysis of Cyclosporin A and prednisone in treatment of nephrotic syndrome
FU Nongrong
(The People's Hospital of Xiangxiang City, Hu′nan Province, Xiangxiang 411400, China)
[Abstract] Objective: To analyze the effect of Cyclosporine A and prednisone in treatment of nephrotic syndrome. Methods: 48 cases of nephrotic syndrome patients were divided into two groups randomly. The treatment group were given cyclosporine A and prednisone, the control group were given prednisone only. Compared the biochemical improvement and efficacy. Results: The control group improved 87.5%, the treatment group was 95.83%, it was significantly different (P<0.05). Conclusion: Cyclosporine A and prednisone in treatment of nephrotic syndrome, the effect is significant and safety, and has little adverse reaction. It is worthy of further using.
[Key words] Nephrotic syndrome; Cyclosporine A; Prednisone; Effects
肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，此病并非是独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组综合征，病因复杂、多样，多发于青少年，男性多于女性，大量蛋白尿、低清蛋白血症、高度水肿、高脂血症是其主要表现。临床常用激素冲击治疗法治疗，但由于人体体质的不同，容易出现激素敏感、激素依赖、激素耐药等情况。环孢素A是一种有效的细胞免疫抑制剂，具有减少蛋白尿及改善低蛋白血症的高效性，又不影响生长发育和抑制造血细胞功能的作用[1]。本院采用环孢素A并泼尼松治疗肾病综合征，效果满意，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院48例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组，各24例。治疗组中，男17例，女7例；年龄18～42岁，平均(32.5±1.2)岁；体重32～68 kg，平均(63.5±4.3) kg；微小病变性肾病2例，膜性肾病16例，局灶节段硬化性肾病4例，狼疮性肾炎2例。对照组中，男16例，女8例；年龄20～43岁，平均(34.2±0.6)岁；体重33～70 kg，平均(64.2±5.1) kg；微小病变性肾病3例，膜性肾病15例，局灶节段硬化性肾病5例，狼疮性肾炎1例。两组患者年龄、性别、体重、病症差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
尿蛋白>3.5 g/d、血浆清蛋白低于30 g/L、明显水肿、高脂血症。以上四个条件中，前两个条件必不可少。
1.3 方法
对照组：泼尼松治疗，采用长效疗程法，初步阶段，1～2 mg/(kg·d)，每日1次晨顿服，8周为1个疗程，8周后，可每2周减量5 mg，至半量时，改成全量，隔日1次顿服，每2周减量5 mg，至15 mg时维持，共治疗1.5年。对于复发的病例，先要进行感染的控制，待感染消除后，给予泼尼松，疗程、疗法与前同。同时予以抗凝、高血压控制、胃黏膜保护、降脂和补钙等综合治疗。
治疗组：在对照组的基础上给予环孢素A，首次给予剂量为3.2 mg/(kg·d)，后通过检查药物浓度以调整环孢素A的剂量，同时给予抗凝、高血压控制、胃黏膜保护、降脂、补钙等综合治疗，环孢素A疗程为0.5年，泼尼松疗程1.5年。
1.4 检测项目
检测两组患者治疗前后尿量、肌酐水平、血浆清蛋白、24 h蛋白定量、水肿等情况。
1.5 疗效标准
参考多篇文献[2-3] ......
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