颈动脉粥样硬化与高脂血症关系的探讨
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2011年1月15日
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[摘要] 目的：探讨颈动脉粥样硬化与血脂中总胆固醇及三酰甘油之间的关系。方法：彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化组111例和正常对照组97例,比较两组间血总胆固醇及三酰甘油水平。结果：颈动脉粥样硬化组总胆固醇及三酰甘油水平与正常对照组无显著差别。结论：血脂中总胆固醇及三酰甘油水平高低对颈动脉有无粥样硬化斑块形成没有预测价值。
[关键词]动脉粥样硬化；总胆固醇；三酰甘油
[中图分类号] R972+.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)01(b)-187-01
近年来，随着人民生活水平的提高，膳食结构的变化，摄入含脂物质过多等原因，导致高血脂发病率较高。为了探讨高脂血症与动脉粥样硬化的关系，为临床诊治提供依据，本文总结和统计了208例患者的血脂中总胆固醇及三酰甘油水平，并与颈动脉粥样硬化的关系进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取颈动脉超声检查患有颈动脉粥样硬化患者111例，男61例，女50例；年龄51~87岁，平均(69.32±6.80)岁。另选取颈动脉超声检查正常者97例为正常对照组，其中，男32例，女65例；年龄50~87岁，平均(65.09±8.58)岁。
1.2仪器设备
美国 PHILIPS 飞凡彩色多普勒超声仪，高频线阵探头，频率范围7～12 MHz。美国BECKMAN公司CX9 PRO全自动生化分析仪, 试剂由温州东瓯津玛生物科技有限公司提供。
1.3方法
1.3.1颈动脉彩色多普勒超声检查被检查者去枕仰卧，从前、侧、后3个方向观察颈总动脉、分叉部、颈内动脉、颈外动脉，测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块位置、大小、形态。按照IMT>1.3 mm判断为颈动脉斑块[1]。
1.3.2血脂检查 采用血脂酶法，所有患者均在空腹状态下抽静脉血进行血清总胆固醇(TCH)和血清三酰甘油(TG)检测。
1.4统计学分析
数据以均数±标准差表示，采用t检验。P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05判定为差异有统计学意义。
2 结果
颈动脉粥样硬化组与对照组比较其血脂中总胆固醇及三酰甘油水平无显著差异。
3 讨论
现代细胞和分子生物技术显示，动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑细胞增生，大量胶原纤维和弹力纤维以及蛋白多糖等结缔组织基质形成以及细胞内、外脂质积聚的特点。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样改变，因此称为动脉粥样硬化。本病是多病因疾病，常见的危险因素有年龄、吸烟、高血脂、高血糖、高尿酸、高血压等。迄今国内外多数研究认为脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，其中胆固醇，尤其是低密度脂蛋白被认为是导致动脉粥样硬化形成的元凶。在冠心病的研究中，三酰甘油对冠状动脉粥样硬化形成的影响得到充分肯定，降脂治疗也取得了很好的临床效果。但在降脂治疗对于颈动脉粥样硬化及斑块形成的影响中，国内外的研究报道不一。
目前，国内外对血脂与颈动脉斑块形成之间的关系比较肯定的研究主要集中在治疗方面：国内外均有研究表明：降血脂治疗可以改善颈动脉内-中膜厚度，甚至可以消除斑块[2-3]，对两者关系不太肯定的是流行病学研究及临床资料的调研方面。国内外亦均有研究表明血脂水平对颈动脉斑块形成的影响不是非常确定[4]。本文收集了111例颈动脉粥样硬化患者和97例颈动脉正常者，并对两组间总胆固醇及三酰甘油水平进行了统计分析发现：颈动脉内-中膜厚度不受总胆固醇及三酰甘油指标影响。本结果从一定程度上揭示了临床的客观情况，对临床有指导价值。本文发现血脂两项指标与颈动脉斑块的形成之间不平行只是揭示了患者临床的血脂水平与颈动脉斑块的形成之间无关联性。由于本文收集的都是临床病例且病例数有限，而且患者在临床上受多因素影响，并不是血脂一个因素，所以并不能表示血脂对颈动脉斑块的形成没有影响，因此需进一步研究证实。
[参考文献]
[1]陈登青,钟高贤.动脉粥样硬化性脑梗死患者的血脂水平及颈动脉内膜中层厚度[J].蚌埠医学院学报,2008,33(2):179.
[2]王亚荣,韦建瑞,陈思伟.强化降脂治疗对高血压合并高血脂症患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块的影响[J].广州药学院学报,2005,21(5):602.
[3]Yu CM,Zhang Q,Lam I,et al ......
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