自拟中药汤加减对男性更年期综合征患者临床症状的影响(2)
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2.2 评分比较
两组PADAM评分量表评分见表2。结果显示治疗后，治疗组PADAM总评分与2个项目评分都明显少于对照组(P<0.05)，显示了很好的效果。
2.3 不良反应
在治疗周期中，治疗组无明显晨起头昏、乏力、纳差等症状。对照组有4例患者治疗出现不同程度头昏、乏力、纳差等症状，发生率为12.5%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
男性与女性一样，随着年龄增长也存在着因体内激素分泌水平逐渐下降而导致的一系列临床症状，比如失眠、乏力、心悸、多汗、食欲不振、肌肉疼痛、情绪抑郁等。其中男性更年期综合征是多病因、多因素疾病，是由于老龄化以及同时伴发的多种疾病等因素共同作用的结果，老龄化与疾病又相互联系，又各自具有独特的作用。现代西医学认为发病原因主要是男性体内存在着一种非常重要的激素——睾酮，它通过作用于众多靶器官，来调节男性的正常生理活动。男性40岁以后，其睾丸分泌的睾酮越来越难以满足需求，很多靶器官因此发生紊乱，导致男性更年期综合征[5]。
中医无男性更年期综合征这一病名，多将其归属于“心悸”、“不寐”、“郁证”、“眩晕”、“脏躁”等范畴。本病的病机基础是肾气衰少，天癸将竭，精血不足，肾阴阳失调所致。本病的病理基础是肾气衰少，肾精亏虚，阴阳失调。肝气郁滞是男性更年期综合征的病理机转、致病之枢。男性更年期常有精神症状、自主神经功能紊乱，多有肝气不舒，肝失条达。如《素问·阴阳应印象大论》所述“年四十，而阴所气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪矣。年六十，阳萎，气大衰，九窍不利力，下虚上实，涕泣俱出矣[6]。”
笔者认为，本病发病机制为肝郁肾虚，阴阳失衡，其治疗原则应为疏肝补肾，调补阴阳。本组方中柴胡、白芍疏肝解郁，疏肝理气，条达气机；仙茅、巴戟天、熟地黄、淫羊藿、枸杞子、山萸肉温补肾阳，滋阴益精，固护肾气，调节阴阳平衡；诸药合用共奏疏肝补肾，调补阴阳之效。本组方中熟地黄、麦门冬、盐知母、泽泻补肾滋阴降火；盐黄柏、远志、茯神山药温补肾阳；牡丹皮、炒枣仁养心安神。诸药合用，共奏补肾填精、阴阳调和之功。
临床观察发现，该方药加减能减轻患者紧张及焦虑情绪，减轻心慌失眠症状，增强性欲和体力，明显改善男性更年期综合征的症状，同时具有不良反应少，复发率低，治愈率高的优点。表明自拟中药汤是治疗男性更年期失眠的有效方剂。由于男性更年期综合征的精神神经症状与患者的精神、情绪等因素密切相关。因此，在给予中药治疗的基础上配合支持性心理治疗，加强情志的疏导，注意正确引导患者的精神和情绪，正确对待个体的生理改变过程。
[参考文献]
[1]周少虎,陈吉文.男性更年期综合征的中医治疗研究进展[J].中国性科学,2007,16(7):8-10.
[2]潘天明,朱积川,李江源.男科实验室诊断技术[M].北京:人民军医出版社,2006:350-352.
[3]杨明,任东林,卢运田,等.二仙汤治疗肾虚证男性更年期综合症疗效观察[J].中国男科学杂志,2007,21(9):46-48.
[4]郭应禄,李宏军.男性更年期综合征[M].北京:中国医药出版社,2005:40-67 ......
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