阿昔洛韦联合聚肌胞治疗小儿单纯疱疹的临床研究
 |
| 第1页 |
参见附件(1591KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨阿昔洛韦联合聚肌胞注射液对小儿单纯疱疹的临床疗效。方法：将80例小儿单纯疱疹患儿随机分为治疗组和对照组各40例，两组患儿均给予补液支持及对症等治疗。治疗组应用阿昔洛韦注射液静滴，10 mg/(kg·次)，1~2次/d；聚肌胞注射液肌注，1 mg/次，隔日1次。对照组给予利巴韦林注射液静滴，10~15 mg/(kg·d)。结果：治疗组总有效率(100%)高于对照组(35%)，经统计学处理，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：阿昔洛韦联合聚肌胞注射液治疗小儿单纯疱疹，疗效确切。
[关键词] 阿昔洛韦；聚肌胞；单纯疱疹；疗效
[中图分类号] R725[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)02(c)-048-02
单纯疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于患者、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染[1-2]。本科应用阿昔洛韦联合聚肌胞治疗小儿单纯疱疹40例，临床治疗效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
诊断依据：以发热、皮肤、黏膜出现疱疹，为在红斑基础上的疱疹簇，疱内液体较少，为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状，部分病例仅表现为皮肤疱疹或龈口炎[1-2]。选择诊断为小儿单纯疱疹的患儿80例，其中，男52例，女28例。将其随机分为两组各40例，治疗组男24例，女16例；0~1岁7例，2~3岁21例，4~7岁12例。对照组男28例，女12例；0~1岁5例，2~3岁22例，4~7岁13例。两组性别及年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予补液支持及对症治疗。治疗组应用阿昔洛韦注射液静滴，10 mg/(kg·次)，1~2次/d；聚肌胞注射液肌注，1 mg/次，隔日1次。对照组给予利巴韦林注射液静滴，10~15 mg/(kg·d)。
1.3 临床疗效判定
显效：治疗3 d内临床症状消失，皮疹愈合。有效：治疗5 d内临床症状消失，皮疹愈合。无效：治疗7 d内临床症状和皮疹虽然减轻但仍存在。
2 结果
治疗组总有效率(100%)高于对照组(35%)，经统计学处理，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
单纯疱疹是单纯疱疹病毒(HSV)所引起的一种急性疱疹性皮肤病，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于患者、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV- Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜(口腔黏膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。以小儿发病为多[1-2]。
本文应用阿昔洛韦联合聚肌胞治疗单纯疱疹取得很好的疗效，与单独应用利巴韦林注射液相比，在临床症状及疱疹消失时间上有明显差异，治疗组明显优于对照组。阿昔洛韦为一广谱高效的抗病毒药，本品抗疱疹病毒活性强。阿昔洛韦与以前的核苷类似物类抗病毒药物不同，它只含有部分核苷结构，其糖环被一条开放链取代。阿昔洛韦可被病毒胸腺嘧啶激酶(Thymidine Kinase，TK)催化磷酸化变成一磷酸无环鸟苷(acyclo-GMP)，此过程比细胞胸腺嘧啶激酶快3 000多倍。在细胞酶的催化下转变成二磷酸无环鸟苷(acyclo-GDP)及三磷酸无环鸟苷(acyclo-GTP)。acyclo-GMP是一种十分有效的DNA聚合酶抑制剂，它与病毒的亲和力是细胞聚合酶的100倍。作为酶作用物，acyclo-GTP与病毒的DNA结合，导致DNA链终止。同时，病毒酶不能将acyclo-GTP从DNA链上除去，从而导致DNA聚合酶的作用被进一步的抑制。可能是因为细胞磷酸酶的作用，acyclo-GTP在细胞中的代谢相当迅速[3-4]。聚肌胞为一种合成的双链RNA，高效干扰素诱导剂，有广谱抗病毒作用，增强免疫和抗肿瘤作用。聚肌胞是一种有效的干扰素诱导剂，当它进入机体后作用于正常细胞，使正常细胞产生抗病毒蛋白(AVF)。产生的AVF并不直接作用于病毒，而是在未感染的细胞表面与特殊的受体结合，使细胞产生20余种糖蛋白，这些蛋白可有效抑制病毒增殖的各个环节；另一方面由正常细胞所产生的干扰素可直接作用于机体免疫系统，增强机体免疫功能，产生免疫反应调节作用[4]。阿昔洛韦联合聚肌胞应用治疗单纯疱疹，两者作用相互叠加，疗效显著提高。
本组资料也证实了这点，表明在治疗单纯疱疹时，在常规治疗基础上应用阿昔洛韦联合聚肌胞有良好疗效 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1591KB，2页)。