盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难60例
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[摘要] 目的：探讨应用盐酸氨溴索治疗呼吸道感染继发呼吸困难早产儿的效果，及其对呼吸系统特殊的保护作用。方法：选择2005年5月～2010年5月本院收治的早产呼吸道感染继发呼吸困难的120例患儿，随机分为治疗组和对照组各60例，比较两组抗生素使用时间及呼吸系统症状消失时间。结果：治疗组病死率及并发症(肺部感染)发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组入院血气分析差异有统计学意义，治疗组低氧血症、酸中毒发生率少。治疗组抗生素使用时间及呼吸系统症状消失时间明显短于对照组。结论：早期应用盐酸氨溴索对保护肺功能具有较好效果。
[关键词] 早产儿；呼吸道感染；呼吸困难；盐酸氨溴索
[中图分类号] R722.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)02(c)-055-02
胎龄在37周以前出生的活产婴儿，称为早产儿或未成熟儿(premature infant)[1]。其出生体重大部分在2 500 g以下，头围在33 cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差，全身脏器的发育不够完善，免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体[2]。早产儿呼吸中枢未成熟，咳嗽反射较弱，黏液在气管内不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎，肋肌和膈肌都较弱，胸廓较软，扩张不好。肺泡发育不全，肺泡壁较厚，毛细血管少而肺泡腔隙较小，吸气时较难扩张，气体交换困难[3]。新生儿呼吸道感染是新生儿时期的常见疾病，病死率很高，早产儿呼吸道感染继发呼吸困难在临床也很常见。为寻求治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难的有效治疗方法，笔者应用盐酸氨溴索对收治的60例患儿进行治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年5月～2010年5月笔者所在医院收治的早产呼吸道感染继发呼吸困难的120例患儿，诊断均符合《实用儿科学》第7版中的诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男36例，女24例；对照组60例，男32例，女28例。两组患儿性别、年龄及临床表现等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规吸氧，抗感染，纠正电解质平衡，同时给予全身治疗；治疗组在常规治疗基础上加用雾化吸入盐酸氨溴索，雾化吸入用0.45%NaCl溶液4~5 ml加盐酸氨溴索15 mg配置成雾化液，早产儿卧位吸入1次/12 h，每次15~20 min，同时将7.5 mg盐酸氨溴索加入5%葡萄糖液20 ml静脉滴注，2次/d。盐酸氨溴索针剂由西班牙勃林殷格翰公司生产。
1.3 疗效判定标准
疗效评定按中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评估，临床治愈：治疗7 d，咳嗽、哮喘消失，气促缓解，呼吸<40/min，心率<120/min，肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗7 d，咳嗽、憋喘减轻，气促缓解，心率减慢，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少；无效：治疗7 d，以上症状及体征均无好转[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿临床疗效比较，详见表1；两组住院治疗后主要临床症状、体征缓解天数及住院时间比较结果，详见表2。统计结果显示：治疗组总有效率为93.3%，对照组治愈率为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)；另外治疗组在哮喘、气促、肺部哮鸣音及痰鸣音的消失时间及住院时间方面均优于对照组。
与对照组比较，﹡P<0.05
3 讨论
早产儿出生时因呼吸中枢发育欠佳，可发生原发性呼吸暂停，但临床上继发性呼吸困难常见于颅内出血、重度缺血缺氧性脑病，低钙血症、低血糖及代谢性疾病引起的惊厥可表现为呼吸暂停、呼吸节律不规则[5]。早产儿因体液免疫及细胞免疫均不成熟，出生后极易发生继发呼吸道感染，因呼吸道分泌物黏稠堆积，增加了呼吸道阻力，新生儿尤其是早产儿呼吸系统的代偿能力很差，痰多时容易发生呼吸暂停[6]。
在湿化程度上比较，盐酸氨溴索的活性成分为盐酸氨溴索，是一种新型呼吸道润滑祛痰药，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而能显著促进排痰、改善呼吸状况[7]。盐酸氨溴索除具有祛痰、减少气道黏液分泌作用外，还具有抗氧化、抗感染的作用。雾化吸入可使药物直接进入气道，用量少且持久地在局部聚集较高浓度。本文观察结果显示治疗组早产儿咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音减轻或消失时间均比对照组明显缩短(P<0.01)。
盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难疗效显著，副作用小，可作为早产儿呼吸道感染继发呼吸困难的主要用药之一，有一定的临床推广价值。
[参考文献]
[1]宋虹.沐舒坦在小儿支气管肺炎中的临床疗效分析[J].亚太传统医药,2010,6(5):86-87.
[2]张怡,陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].四川医学,2010,31(4):479-480.
[3]陈柏跃.沐舒坦氧气雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J] ......
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