2007~2009年我院中药注射剂应用情况分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1462KB，2页)。
[摘要] 目的：分析本院中药注射剂的临床应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾法，对本院2007～2009年中药注射剂的金额、品种、用药频度(DDDs)等信息进行统计分析。结果：3年中本院中药注射剂应用品种逐年增加，用药金额呈上升趋势，但中药注射剂的临床应用种类、药品销售金额所占比例较为稳定。心脑血管疾病中药注射剂使用品种、销售金额和DDDs均居临床使用之首位。结论：加强临床用药督导检查，做好医务人员培训工作，引进药品时严格遴选，积极宣传合理用药知识，降低不良反应的发生，提高医院的整体医疗水平。
[关键词] 中药注射剂；合理用药；分析
[中图分类号] R289.1[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)02(c)-138-02
中药注射剂是我国特有的中药新剂型，因其生物利用度高、作用迅速等特点，已被越来越广泛地应用于临床。同时，关于其引起的药品不良反应(ADR)的报道也日渐增多[1]。为了解本院中药注射剂的临床应用情况，笔者对本院2007～2009年中药注射剂的销售金额、用药频度(DDDs)、应用品种等作了回顾性调查分析，旨在了解本院中药注射剂的应用状况，探讨临床用药的特点，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
原始数据来源于本院医院信息管理系统(HIS系统),药品数据包括中药注射剂的药品名称、规格、数量、销售金额等基本信息。以药品批准文号中含“Z”作为中药注射剂的界定依据。
1.2 方法
采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defined daily dose，DDD)和药品金额作为计量单位进行分析。药品DDD值参照《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(第16版)、药品说明书和临床常规用量推荐的平均日剂量确定。以总消耗量除以DDD值，算得该药的用药频度(DDDs)。同一品种不同规格、不同厂家药品分别计算DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。药品DDDs含义为以规定日剂量为单位的某药品的消耗量。以中药注射剂的销售金额除以总销售金额算得构成比。
1.3 统计学方法
将原始数据输入Excel表进行统计。
2 结果与分析
2.1 三年中中药注射剂的总体应用情况
2007～2009年本院中药注射剂的应用种类及销售金额统计见表1。
从上表可以看出，3年中本院中药注射剂的应用种类增加了11种，中药注射剂占所有药品种类的3.22%(121/3 753)；中药注射剂的销售金额占药品总销售金额的23.51%(9 551.17/40 622)，中药注射剂的销售金额呈逐年上升趋势。但中药注射剂的临床应用种类、药品销售金额占同期本院所有药品种类、全部药品销售金额的比例较为稳定。
2.2 中药注射剂的临床使用情况
对3年中中药注射剂的临床应用情况进行统计，详见表2 。
从表2可以看出，3年中本院心脑血管疾病中药注射剂的使用品种、销售金额、DDDs均稳居首位。同时，抗感染、抗肿瘤用中药注射剂也呈现稳定增长趋势。
3 讨论
中药注射剂是将药物制成的灭菌溶液、乳浊液、混悬液，以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末等，专供注入人体内的一类剂型。特别适用于抢救危重患者，注射剂占绝大多数[2]。近年来，中药注射剂在临床领域的应用越来越广泛，它为许多疾病的临床治疗提供了更多的药物选择。
本院是地级市中一所综合性医院，2007～2009年床位数由1 100张增加到1 600张，医院总收入由1.98亿元增至3.66亿元。3年中中药注射剂的使用种类增加了11种，销售金额呈逐年上升趋势。但中药注射剂的临床应用种类、药品销售金额占同期本院所有药品种类、全部药品销售金额的比例较为稳定。中药注射剂药品种类及销售额的增加与医疗体制改革和本院的快速发展有关，医保政策的改变和本院床位数量的增加，使本院的入院患者数量增加，药品需求种类增加，药品销售额增加。而中药注射剂应用种类和销售金额比例稳定，则反映出本院中药注射剂的临床应用与医院的快速发展是平衡的。
本院心脑血管疾病中药注射剂的使用品种、销售金额、DDDs均稳居临床用药之首位，药品销售金额占中药注射剂总用药金额的比例一直保持在50%左右。同时，抗感染、抗肿瘤用中药注射剂也呈现稳定增长趋势。这是因为中药注射剂直接注入人体，进入组织和血液，避免了肝脏首过效应，保持了较高的血药浓度，较传统剂型吸收快、作用迅速、生物利用度高、药效迅速，特别适用于不易口服用药或心脑血管急症的患者，在心脑血管急症治疗、预防用药和维持治疗上发挥着不可替代的作用。为做好合理用药工作，降低临床抗生素的使用率，本院抗感染中药注射剂的应用在一定程度上替代了抗生素的应用，使抗感染中药注射剂销售金额逐年增加。抗感染中药注射剂药品种类增加不明显是因为国内清开灵、双黄连等抗感染中药注射剂的不良反应报道，使医院中药注射剂的新品种引进有所顾忌。抗肿瘤中药注射剂新增品种不多，主要是因为具有抗肿瘤作用的中草药资源有限，开发成本高，药品价格高。
建议今后应做好以下几方面工作：一是加强临床用药督导检查。充分发挥临床药师的作用，全面落实药师查房制度，及时发现中药注射剂应用中存在的问题，定期发布医院药物不良反应监测信息，促进临床合理用药。二是做好医务人员培训工作。中药注射剂由于成分复杂，最好单独使用。某些中药注射剂含有抗原性物质，这些物质与机体作用后就可能引起变态反应[3-4]，严重者可危及生命。通过掌握中药注射剂的药物特点，合理应用，使医务人员趋利避害，保证安全、有效、经济地使用中药注射剂。三是中药注射剂的引进需经医院药事委员会的严格遴选。四是积极宣传合理用药知识，定期印发《药学服务信息》，及时向全院医务人员提供合理用药信息 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1462KB，2页)。