梅县婚前医学检查工作现状及对策研究
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[摘要] 目的：研究梅县婚前医学检查工作现状及对策。方法：统计、分析2001～2009年梅县婚前医学检查情况统计年报表、出生缺陷统计表及调查2009年110名未婚检人群。结果：实行自愿婚检后，婚前医学检查率急剧下降，随之而来的是出生缺陷发生率有所上升，从2001年的2.5‰上升到2009年的3.9‰；为加强对出生缺陷的干预，2009年7月起，由政府拨款，实行免费婚前医学检查，但因受多种因素的影响，婚检率仍为1.80%，干预工程未能得到顺利实施。结论：婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线，通过实施免费婚检，提高婚检率，降低出生缺陷发生率。为此，政府应加大投入，特别是要加大婚检的宣传力度，增强群众保健意识。同时，婚检机构要优化婚检服务内容和服务方式，提高婚检质量。
[关键词] 婚前医学检查；出生缺陷；现状；对策
[中图分类号] R173[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2011)02(c)-142-02
婚前医学检查是妇幼保健工作的重要组成部分，婚前医学检查(以下简称婚检)是预防出生缺陷的第一道防线，对保护结婚男女双方的身体健康、下一代的健康以及对家庭和社会的稳定起到重要的作用。出于尊重个人的隐私，保护公民的权利，2003年国务院通过了《婚姻登记条理》中将强制婚检改为自愿婚检，随之而来的是梅县的婚检人数急剧下降，婚检率最低时降至0.13%，出生缺陷发生率有所上升，从2001年的2.5‰上升到2009年的3.9‰。为加强出生缺陷干预，2009年7月1日起，由政府拨款，在全县范围内开展了免费婚检，但由于群众受本县地域、交通及保健意识不强等不良因素的影响，婚检率仍在1.80%左右。下面就近几年来本县的婚检情况进行总结、对比、分析、评价，以便找到一条行之有效的思路和对策，促进婚检工作的健康发展，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年1月～2009年12月本县的婚前医学检查情况，统计年报表、出生缺陷统计表及调查2009年110名未婚检人群。
1.2 方法
按照《婚前保健工作规范》规定的检查内容进行疾病检查及分类，并进行统计。调查婚姻登记处进行婚姻登记的对象。
2 结果
2.1 疾病检出情况
见表1。
数据说明：因梅县是山区县，在全县范围内实行婚检工作有一定的难度，所以2003年以前只在附城3个乡镇开展了强制婚检工作，从2004年起“应检人数”为全县范围内的结婚登记人数。
从2001～2009年共有2 577人进行了婚检，共检查出292例患有不同种类的疾病，患病率为11.33%，其中生殖系统疾病患病率最高，患病率为82.88%。
2.2 2009年针对未婚检人群原因调查
2009年，笔者随机调查婚姻登记处进行婚姻登记的110名女性，进行原因调查，具体情况见表2。
2.3 未婚检人群基本情况
2009年，被调查的110名女性基本情况见表3。
2.4 2001~2009年出生缺陷情况
见表4。
3 讨论
3.1 一般情况
梅县位于广东省东北部，四面环山，是典型的八山一水一分田的山区县，随着改革开放的不断深入，山区经济也取得了一些成绩，但由于受地域等多种因素的制约，梅县仍属于经济欠发达地区，特别是一些山区的群众生活相对艰苦，受经济不够宽裕的影响，边远山区的交通还不够便利，信息和观念也相对封闭，因此对一些群众特别是边远山区的群众，“婚检”很陌生，也觉得无所谓。
3.2 婚检工作的重要性
表1资料显示11.33%的婚检者患有不同程度的疾病，其中生殖系统性疾病占有较大比例。通过婚检，可以及早发现疾病或异常情况，做到早发现、早处理、早治疗，保障结婚男女的身心健康，对提高生活质量，提高新生人口素质有着重要的意义。
3.3 婚检工作二次改革后的变化
表1资料显示2003年强制婚检改为自愿婚检后，婚检率由86%下降到2008年的0.20%。2009年7月开展免费婚检后，婚检率略有提高，由0.20%上升到1.85%，但增幅不大。从表2、3可以看出，未婚检人群受经济制约、对婚检认识不足、文化层次低等因素的影响。
3.4 自愿婚检的弊端
从表4资料显示，婚检由原来的必须改为自愿，并不是说婚检工作不重要，2003年强制婚检改为自愿婚检，出生缺陷率有上升的趋势，从2001年的2.5‰上升到2009年的3.9‰，这给相关工作人员的工作带来了新的挑战。
4 建议
4.1 因地制宜，加强宣传工作
在全社会大力开展婚前保健特别是婚检重要意义的宣传教育，提高广大群众接受婚前保健的自觉性。建议各级卫生行政部门和医疗保健机构，广泛利用媒体和网络，宣传普及婚前保健科学知识的工作，通过媒体和其他群众喜闻乐见的宣传形式，广泛进行婚前保健、母婴保健和阻断疾病传播的社会教育，让欲婚男女和广大群众深刻了解婚检对保证家庭幸福、后代健康和民族兴旺的重大意义，在全社会营造开展婚前保健工作的良好氛围。
4.2 提高婚检工作质量
要改进婚检工作， 在自主婚检的情况下，婚检机构需要解决好以往婚检工作存在的诸多问题，用优质服务增强婚检的吸引力，赢得群众的信任。婚检不能等同于一般的体检，要优化婚检服务内容，根据群众的需要提供个性化的“菜单式”服务，让受检者自主选择。并要改善服务环境，多一些人性化服务。切实做到婚前医学检查同婚前保健咨询、指导相结合，使群众从生理、心理和保健知识上真正得以接受。
4.3 采取便民、利民措施 ......
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