慢性精神病住院患者精神用药调查分析
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[摘要] 目的：探讨慢性精神病住院患者精神用药情况。方法：采用对比的方法，统计、分析本院慢性精神病康复治疗区患者2008～2009年的用药量。结果：①传统抗精神病药与新型抗精神病药的用药费用日均比为1∶86.75；②传统精神药物锂盐已被丙戊酸钠取代，用作精神患者的心境稳定剂；③用药目录中三氟拉嗪已完全退出。④2008、2009年慢性精神病住院患者常用抗精神病药位居前三位的分别为氯氮平、氯丙嗪、奋乃静，新型抗精神病药中有2006年新增的利培酮、奥氮平等，而且药物使用构成也呈逐年上升的趋势。结论：针对主要危险因素进行综合管理，重点监控，同时提高医疗护理质量，合理应用药物，一定能降低医院感染(NI)的发病率。
[关键词] 慢性精神病；精神用药；调查分析
[中图分类号] R749.053[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2011)02(c)-144-02
长期疾病的困扰会对慢性精神病患者造成严重的精神和经济负担，药物不良反应更加重了患者的痛苦，近年来，外界普遍开始关注精神患者的用药问题，和这方面相关的医疗文献也在不断增多，但主要涉及病痛给患者所带来的医疗和生活质量的影响。近年来，精神病患者使用传统药物已被新型药物取代，但针对慢性精神病患者的治疗，利用率最高的仍是传统药物[1]。针对本院2008～2009年慢性精神病住院患者的用药情况进行分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院慢性精神病康复治疗区的患者，包括1个女性病区和2个男性病区，病床150张，主要为慢性精神分裂症患者。
1.2 方法
依据药品销售汇总记录进行统计分析，依据本院慢性精神病康复治疗区2008～2009的慢性精神病患者的用药年销售数量，但排除对抗焦虑药和针剂的统计。
1.3 约定日剂量
确定标准为患者的实际日均用药量。
1.4 用药频率
单项药品年使用数量(片)×含量÷约定日剂量，即得。
1.5 日用药费用
依据2009年12月31日为准确定每片零售价，约定日剂量÷含量×每片零售价=日用药费用。
1.6 新、传统药的划分
精神药物分类参考2005年的药典及药品说明书。以本院引进的精神药物在近10年内为新药，有利培酮、阿立哌唑、奥氮平、洛沙平等，其余是传统类精神药物。
2 结果
2.1 各种抗精神病药的日用药费用排序
见表1。
由表1可见，所用精神药物日均费用最低的是奋乃静，每日需花费0.12元即可。而日均费用最高的是奥氮平，高达50.58元。国产的新性精神药物比进口的便宜，传统药物与新药相比，日均用药费用比为1∶86.75。很显然，日用药费用的多样性对不同层次的患者需要可达到满足，但新药对慢性精神病患者造成极重的心理负担，使用抗精神病药的剂量应以小、中剂量为主，尽量少用高剂量。
2.2 本院住院药房药物
本院2009年住院药房供使用的精神病药物11种，其中包括抗抑郁药5种、心境稳定剂6种。2008年使用抗抑郁药5种、抗精神病药7种，心境稳定剂4种。其中药房使用的抗精神病药在2009年有阿立哌唑以及当前国内市场上的大部分新型药物。
3 讨论
慢性精神病患者治疗需要一个比较长的过程，大部分患者为住院治疗，故从经济、家庭关系、安全等方面，生活质量都低于正常健康人。近年来，新型抗精神药物推入市场，因其优越性而被广泛应用，其对阴性病症患者，在认知缺陷方面有着很好的治疗效果；而且这类药物还有更好的耐受性，进一步提高了精神病患者的治疗依从性。但其也有缺点，那就是大部分慢性精神病患者觉得该类药物的日均药费远远超出了他们的能力承受范围，新型抗精神病药在本院治疗的慢性精神病患者中的使用，在2年内所有患者的病情都有了较大的改善，的确要归咎于社会医学的进步。但这并不能彻底改变治疗现状，笔者期待着新药的生产商们，特别是国产仿制药商，在收获利润的同时，尽量降低新型精神药物的市场价格，使大多数的慢性精神患者能够用得起这种新型的疗效显著的抗精神病药[2]。同时，卫生事业也需要政府部门加大财政方面的支持，对慢性精神患者的生存现状，引起更多的社会慈善团体的关注，才能使慢性精神患者免费医治的目的最终实现，生活质量明显提高。
从上述分析中表明，氯氮平的使用频率在众多精神药物中比其他药物的使用频率高，因氯氮平在难治性分裂症方面的特殊疗效[3-5]，而且其还被认为是治疗难治性分裂症的最佳药物，但是长期应用会引起不良反应的发生，从而导致患者生活质量受到影响，应予以重视。
[参考文献]
[1]朱永坚,温预关,陈伟家.3年来我院抗精神病药物利用分析[J].海峡药学,2002,14(6):91-92.
[2]赵靖平 ......
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