椎间盘镜下等离子刀髓核消融的临床研究(1)
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[摘要] 目的：探讨、总结椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将150例腰椎间盘突出症患者随机分为两组分别进行微创椎间盘镜下髓核摘除术(MED)。A组：常规MED手术；B组：常规MED手术后，同时应用等离子刀对椎管内残余组织进行消融、皱缩，成形。随访最长12～24个月，平均18个月。分别于术后3、12个月进行疗效评定比较，并行CT复查。结果：B组临床疗效较A组有显著性差异(A组与B组术后3、12个月统计学χ2值分别为4.13、4.81；P<0.05)，优于A组，CT影像学复查示B组优于A组。结论：椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗腰椎间盘突出症，较单纯的MED手术临床疗效好，是治疗腰椎间盘突出症的较佳选择。
[关键词] 等离子刀；椎间盘镜；腰椎间盘突出症；临床研究
[中图分类号] R68 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)03(b)-005-03
The clinical study of radiofrequency coblation nucleoplasty on Microendoscopic discectomy
CHEN Xuanhuang, LI Rongyi*, CHEN Jinhui, ZHENG Zugao, ZHANG Wei, LIN Haibin
Department of Orthopedics， Affiliated Hospital of Putian University, Putian 351100, China
[Abstract] Objective: To evaluate, summary the effection of radiofrequency coblation nucleoplasty for lumbar intervertebral disc prolapse on microendoscopic discectomy (MED). Methods: 150 patients were separated for two groups at random. Both groups were disposed with microendoscopic discectomy. Group A:general MED surgery; group B: after general MED surgery，treating the remnant with radiofrequency coblation nucleoplasty. Gather materials in 12~24 months, average of 18 months. Comparison of efficacy evaluation, CT countercheck in 3 months and 12 months. Results: The efficacy evaluation of group B was better than group A at 3 months, 12 months (group A and B: χ2=4.13、χ2=4.81.P<0.05). Conclusion:The effection of radiofrequency coblation nucleoplasty for lumbar intervertebral disc prolapse on microendoscopic discectomy is better than simple MED，it is a better suegery method for lumbar intervertebral disc prolapse.
[Key words] Radiofrequency; MED; Lumbar intervertebral disc prolapse; Clinical study
微创是当代外科的发展趋势，脊柱外科应用微创技术可以减少组织的手术损伤，提高治疗效果。椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术(microendoscopic disecectomy，MED)术后硬脊膜粘连是较严重的并发症，直接影响到手术效果[1]。对此，在广泛开展 MED的基础上，笔者研究了多种方法预防椎间盘术后硬脊膜粘连，结果证实结合等离子刀进行髓核消融，临床治疗效果较佳。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组150例患者均为2006年3月～2008年10月入住莆田学院附属医院骨科的腰椎间盘突出症患者，平均随访时间18个月。病例为同一治疗组内随机分配，其中常规MED手术组75例；常规MED手术后，结合等离子刀进行髓核消融手术治疗组75例。两组患者均含有局限性骨性椎管及神经根管狭窄的病例，均不含有腰椎峡部不连、腰椎滑脱、多节段腰椎骨性椎管严重狭窄的病例。
其中，男89例，女61例，年龄24～60岁，平均42岁。两组间构成无显著性差异。患者术前均行腰椎正、侧位片及腰椎MRI或相应椎间盘CT 检查，证实病变间隙与临床症状和体征相符 ......
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