异位妊娠发病相关因素分析
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[摘要] 目的：探讨引起异位妊娠发病相关因素及防治措施。方法：对50例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果：孕产次及流产次、盆腔感染史、盆腔及腹腔手术史、异位妊娠史、宫内节育器均是导致异位妊娠发病的相关因素。结论：异位妊娠发病与多种因素相关，应积极防治感染，选择适当的避孕方法，有助于降低异位妊娠的发生率。
[关键词] 异位妊娠；相关因素；分析；防治措施
[中图分类号] R714.22 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-150-02
Ectopic pregnancy diseases factor analysis
TAN Qiumei
Longhua Hospital in Baoan District of Shenzhen City,Guangdong Province，Shenzhen 518109
[Abstract] Objective: To analyze the factors and prevention of ectopic pregnancy. Methods: The clinical data of 50 patientof ectopic pregnancy were analysed retrospectively. Results: The intimate correlation factors of ectopic fetation were pregnancy and abortion times，pelvic inflammatory disease, history of pelvic andabdominal surgery, history of ectopic pregnancy, intrauterine device. Conclusion: The ectopic pregnancy is related to a variety of factors, we should actively be controlled infection, selected the appropriate contraceptive method, then help reduce the incidence of ectopic pregnancy.
[Key words] Ectopic pregnancy; Correlation factor; Analyze; Prevention
正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后着床在宫腔内，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中受阻，没有到达子宫腔，而是在子宫体腔以外停留下来，这就成了宫外孕，医学术语称异位妊娠。其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一，有资料[1-2]表明近来年有增多趋势。为此，本文通过对本院2008年10月～2010年9月的50例异位妊娠患者发病相关因素进行分析，作出防治措施，降低异位妊娠的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2008年10月～2010年9月随机抽取50例均已确诊为异位妊娠患者，年龄17～46岁，平均26岁，停经30～60 d，平均42 d。
1.2 诊断方法
异位妊娠典型症状为停经、腹痛，阴道流血时诊断多无困难，但临床症状不明显时，需采取辅助检查方能确诊。如超声检查，血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，阴道后穹窿穿刺，腹腔镜检查及子宫内膜病理检查。本资料中50例均是根据病史、临床表现和上述辅助检查确诊的，阳性率为100%。
2 结果
2.1 异位妊娠与流产次的关系
在50例患者中，没有流产史者占10%，1次流产史者占24%，2次流产史者占26%，3次及以上流产史者占40%。见表1。
2.2 异位妊娠与盆腔疾病的关系
在50例患者中，盆腔感染疾病史占56%，盆腔及腹部手术史占26%，置宫内节育器史占10%，异位妊娠史占8%。见表2。
3 讨论
3.1异位妊娠与流产次数的关系
流产后阴道出血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格均可发生流产后感染，导致输卵管周围组织炎。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，结果可造成输卵管周围粘连、输卵管扭转、管腔狭窄、管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运行，孕卵在输卵管中被阻滞，即可就地发育着床。有文献报道，有人工流产、药物流产史者占异位妊娠总数的85.40%。远高于既往无妊娠史者(10.22%)，这可能与人工流产术时消毒不够严格、术后炎症和感染引起输卵管炎有关[3]。本资料表1中显示流产次数越多，异位妊娠的比例越高。
3.2 异位妊娠与盆腔疾病的关系
3.2.1 盆腔感染史异位妊娠病因复杂，盆腔炎一直被公认为引起异位妊娠的主要原因之一，盆腔感染包括子宫内膜炎，输卵管炎、 输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、其中输卵管炎是最常见的， 是异位妊娠的主要原因。有文献[4]指出由于输卵管炎症易引起输卵管粘连、变形和瘢痕形成，导致输卵管蠕动障碍和内腔损伤，这是异位妊娠的重要病因。本资料表2中50例患者中有28例盆腔感染史，占56%，表明盆腔感染是异位妊娠发病的主要原因
3.2.2 盆腔及腹腔手术史阑尾炎术后，造成盆腔粘连，使输卵管扭曲，影响受精卵运行而造成异位妊娠。卵巢囊肿切除术和输卵管成形术对异位妊娠发生的危险均有增加。本资料表2中13例有盆腔、腹部手术史，占26%，说明盆腔及腹部手术也是引起异位妊娠发病之一。
3.2.3 异位妊娠史曾患异位妊娠的妇女异位妊娠再发率较正常人群高，而且更易发生继发不孕，其发生率为15.0%～30.0%，究其原因除与发病前即已存在的盆腔炎有关外，还与手术操作清理积血不彻底、术后粘连形成等所致。随着异位妊娠的增多，重复异位妊娠的发生率也随之增加，有文献报道[4]发生率为7.4%。本资料表2中有4例有过异位妊娠史，占8%，说明曾患异位妊娠的妇女异位妊娠再发率较正常人群高 ......
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