静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析
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[摘要] 目的：探讨静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法：本文采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗重症病毒性脑炎患儿，并与采用常规对症综合治疗的对照组进行了临床疗效比较。结果：观察组21例患儿中治愈17例，有效4例，总有效率达100.00%；对照组20例患儿中治愈10例，有效7例，无效3例，总有效率达85.00%；经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的临床症状控制时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论：静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎为有力辅助药物，疗效较好，值得临床应用。
[关键词] 静脉注射；丙种球蛋白；重症病毒性脑炎；患儿
[中图分类号] R725 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(b)-043-01
本院于2007年3月~2010年3月采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗重症病毒性脑炎患儿，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年3月~2010年3月选择在本院接受治疗的重症病毒性脑炎患儿41例，其中，男32例，女9例；年龄8个月~12岁，平均(4.9±2.3)岁；入院时病程40 min～6 d。按照随机数字法将41例患儿随机分为观察组和对照组，其中，观察组21例，对照组20例，两组患儿的年龄、性别及病程均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
两组均以降温(主要是物理降温)、止痉镇静、脱水降颅压、保持呼吸道通畅、维持液体电解质酸碱平衡，满足营养需要，并予利巴韦林10~15 mg/(kg·d)静滴等对症综合治疗；治疗组则在上述常规治疗的基础上给予大剂量丙种球蛋白静脉注射，按0.4 g/(kg·d)静脉滴注，疗程3~5 d[1]。
1.3 疗效判定
治愈：症状及体征消失，无明显恢复期神经、精神症状；有效：症状及体征好转，遗留有不同程度的恢复期神经、精神症状(如聋哑、痴呆、肢体瘫痪等)；无效：治疗后病情恶化，植物状态，甚至死亡。总有效率=治愈率+有效率[2]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评定
经过积极治疗后，观察组患儿中治愈17例，有效4例，总有效率达100.00%；对照组患儿中治愈10例，有效7例，无效3例，总有效率达85.00%；经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组症状比较
观察组的临床症状控制时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 不良反应
观察组中有2例面红、皮肤瘙痒，减慢输液速度，疗程结束后自行缓解。血常规，肝肾功能均正常。
3 讨论
重症病毒性脑炎患者易于发生应激性高血糖，低钠血症，低钙血症，这提示重症病毒性脑炎患儿存在应急性损伤，常引起内环境紊乱。故控制过度应激反应，稳定内环境对重症病毒性脑炎患儿非常重要[3]。大剂量静注丙种球蛋白(IVIG)已广泛应用于自身免疫相关性疾病和免疫缺陷病、感染性疾病、血液疾病等的治疗[4]。本文采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗重症病毒性脑炎患儿，并与采用常规对症综合治疗的对照组进行了临床疗效比较，结果发现观察组患儿中治愈17例，有效4例，总有效率达100.00%；对照组患儿中治愈10例，有效7例，总有效率达85.00%；经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床症状控制时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明，静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎为有力辅助药物 ......
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