丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者血液流变学的影响研究
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[摘要] 目的：探讨丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者血液流变学的影响。方法：选取2008年12月~2010年10月于本院进行治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象，将其随机分为对照组(厄贝沙坦组)40例和观察组(丹参联合厄贝沙坦组)40例，后将两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血液流变学结果进行统计及比较。结果：经比较，治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组，且其全血高切、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平均低于对照组，P均<0.05，差异均有统计学意义。结论：丹参联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者血液流变学的影响较大，效果较好。
[关键词] 丹参；厄贝沙坦；糖尿病肾病；血液流变学；影响
[中图分类号] R587.2 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(b)-050-02
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症，其随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低[1]，进而造成肾功能不全、尿毒症，最终甚至导致死亡。而在此过程中患者的血液流变学也发生了不同程度的变化。本文中笔者将本院采用丹参联合厄贝沙坦进行治疗的糖尿病肾病患者的血液流变学的检测结果进行研究及分析，现将结果总结分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年12月~2010年10月于本院进行治疗的80例糖尿病肾病患者为研究对象，将其随机分为对照组(厄贝沙坦组)40例和观察组(丹参联合厄贝沙坦组)40例。对照组的40例患者中，男性26例，女性14例，年龄50～73岁，平均(63.8±3.6)岁，病程0.8～11.3年，平均(7.3±1.7)年，分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期14例。观察组的40例患者中，男性25例，女性15例，年龄49～74岁，平均(62.9±4.1)岁，病程0.9～11.8年，平均(7.1±1.9)年，分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期13例。两组患者在年龄、性别、病程及分期等基本资料方面进行比较，P均>0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组单纯采用厄贝沙坦进行治疗，给予患者厄贝沙坦150 mg/d。观察组采用丹参联合厄贝沙坦进行治疗，给予患者丹参注射液加入0.9%NaCl溶液进行静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗4周为1个疗程。后将两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血液流变学结果进行统计及比较。血液流变学指标采用重庆天海医疗设备有限公司的MVIS-2035全自动血液流变分析仪进行检测。
1.3疗效评定
显效：患者的各项症状及体征均消失，且辅助检查示正常或大幅度改善接近正常；有效：患者的各项症状及体征和辅助检查示均有一定改善；无效：患者的各项症状及体征和辅助检查示均无改善或进一步加重。其中总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS 14.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疗效比较
将两组患者的疗效进行统计及比较，具体比较结果见表1。
由表1可见，观察组的治疗总有效率(显效率+有效率)明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后血液流变学结果比较
两组患者治疗前后血液流变学结果进行统计及比较，具体比较结果见表2。
由表2可见，治疗前两组患者的全血高切、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平比较，P均>0.05，差异均无统计学意义，而治疗后观察组的全血高切、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平均低于对照组，P均<0.05，差异均有统计学意义。
3讨论
糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加[2]。当疾病逐渐加重时，患者最终会发展为肾功能不全、尿毒症，甚至导致死亡。而以往相关研究已经证实，此类患者多存在血液流变学的异常。
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(AT1)，能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，从而加强利尿剂的降压效果，同时还能选择性阻断AT1亚型受体发挥降压作用，能抑制性降低血清尿酸升高和降低血钾。当肾功能损害的患者使用时效果较佳[3]。丹参注射液是活血化瘀的一个主要药物，有许多有益的心血管效应，其中主要具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆黏度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成作用，但其在改善患者的血液流变学方面的效果更明显[4-5]。
本文中笔者就丹参联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者血液流变学的影响进行研究，发现其不仅在治疗总有效率方面的效果明显较好，且其在改善患者的全血高切、低切黏度、血浆黏度、血细胞比容水平方面的效果要明显优于单纯运用厄贝沙坦，幅度较大，效果卓著，表1中的数据可以肯定其综合疗效。因此，笔者认为丹参联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者对血液流变学的影响较大，效果较好，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]高秀梅,张伯礼,宫涛,等.丹参及提取物对心血管系统药理作用研究进展[J].天津中医,2002,19(1):74-76.
[2]刘志红,黎磊石.探索糖尿病肾病防治的新途径[J] ......
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