小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病疗效分析
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[摘要] 目的：结合临床实践经验，开展小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效分析。方法：采用对照研究法，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者采用不同方法，观察、比较两组患者的血液学改变、细胞遗传学改变，探讨小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。结果：治疗组的完全血液学缓解(CHR)情况与对照组相比，差异有统计学意义。治疗组1年后获得CCR 4例，PCR 6例，MCR 5例；对照组中1年后获得CCR 2例，PCR 4例，MCR 4例；两组比较，差异有统计学意义。结论：应用LD-Ara-C联合IFNα-2b治疗慢性粒细胞白血病，可显著提高患者的缓解率和主要细胞遗传学反应率，有效延长患者的生存期，可作为无条件施行骨髓移植条件下治疗慢性粒细胞白血病的临床方法。
[关键词] 小剂量阿糖胞苷；干扰素；慢性粒细胞白血病；疗效分析
[中图分类号] R973 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-067-02
为寻找更好治疗慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia，CML)的方法，笔者选取本院患者为研究对象，应用小剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合干扰素治疗CML，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2001年10月~2009年12月确诊的慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者56例为研究对象，其中，男性35例，女性21例，年龄21~63岁，中位年龄(35.67±3.21)岁，所有患者均符合国内统一的CML诊断和分型标准[1]，均经过细胞遗传学确诊。
1.2 研究方法
采用对照研究法，将患者随机分为观察组(28例)和对照组(28例)，两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。两组患者均采用羟基脲(Hu)，每天40 mg/kg，分次口服，当患者外周血白细胞<20.00×109/L时，适当减量使用，并开始应用IFNα-2b和LD-Ara-c。对照组采用干扰素(IFNα-2b)单药治疗，3 000 000 U皮下注射，前3~6个月每天1次，以后隔日1次或每周3次，维持量每周1次或每周2次，第1周服用布洛芬减轻发热反应。观察组在对照组的基础上加小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-c)，每天15 mg/m2缓慢滴注，持续21~28 d，或WBC<2.0×109/L时停药，患者达到完全血液学缓解(CHR)后用小剂量Hu维持。观察、比较两组患者的血液学改变、细胞遗传学改变，探讨小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。
1.3 统计学方法
采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。采用χ2检验，取P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血液学改变
治疗组的完全血液学缓解(CHR)情况与对照组相比，差异有统计学意义(P<0. 05)，详见表1。
2.2 细胞遗传学改变及疗效的关系
本次研究中，细胞遗传学改分为：无完全细胞遗传学反应(CCR，Ph+细胞为0)；无部分细胞遗传学反应(PCR，Ph+细胞为1%~34%)；微小细胞遗传学反应(MCR，Ph+细胞为35%~90%)。治疗组1年后获得CCR 4例(14.28%)，PCR 6例(21.43%)，MCR 5例(17.85%)；对照组中1年后获得CCR 2例(7.14%)，PCR 4例(14.28%)MCR 4例(14.28%)；两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性粒细胞白血病(CML)是常见的血液肿瘤，是起源于造血干细胞的恶性增殖性疾病[2]。对于此病的治疗，最佳措施为异基因造血干细胞移植，但是由于供体缺乏、风险大及费用高等原因，只有少数患者能够接受骨髓移植治疗[3]。对不能或者无条件做骨髓移植的患者，长期以来采用传统的羟基脲治疗，并配合干扰素[4-5]，但效果不佳，且干扰素虽有一定疗效，但存在骨痛、发热等不良反应，患者痛苦不堪。
本次研究结果显示，观察组应用LD-Ara-C联合IFNα-2b治疗CML，可使71.43%的患者6个月达到CHR，12个月主要细胞遗传学反应率可达43.22%，细胞遗传学总有效率达59.35%，明显高于对照组，在CHR、CCR、PCR方面疗效均优于单用IFN组。总之，应用LD-Ara-C联合IFNα-2b治疗CML可显著提高患者的缓解率和主要细胞遗传学反应率 ......
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