肿瘤患者介入治疗的护理体会
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[摘要] 目的：探讨肿瘤患者化疗静脉保护方法。方法：收集本院1999年1月～2010年1月肿瘤科住院进行介入治疗的患者126例，对其进行护理观察。结果：126例肿瘤患者中106例肿块明显缩小，12例肿块稍微缩小，有8例患者无明显变化。结论：结合126例肿瘤患者的介入治疗护理经验，总结患者的心理护理、术前准备、术中配合以及术后副反应和并发症处理等，从各方面进行探讨，总结经验、改进服务、提供更加优质的护理以减少患者痛苦，杜绝并发
症发生。
[关键词] 肿瘤；介入治疗；护理；经验
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)03(b)-116-02
介入放射学是近年来在影像诊断学基础上发展起来的一门临床 医学，具有微创、简便、安全、有效的特点，特别是肿瘤介入治疗已取得瞩目成果。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集1999年1月～2010年1月在本院肿瘤科进行介入治疗的患者126例，其中，原发性肝癌108例，继发性肝癌18例，男110例，女16例，接受介入治疗最多4次，最少1次。
1.2 方法
患者平卧于床上，暴露术野，上至剑突下，下至大腿上1/3，协助医生消毒、铺巾、备齐无菌物品、选腹股沟下方股动脉、局麻下穿刺血管，依次插入5F动脉血管鞘，肝癌选用5F肝管、导丝，将肝管送至肝动脉开口处，找到肝固有动脉，再向前达肝左、右动脉及至肝癌的供应血管，在DSA仪监视下行血管造影，根据影像资料判断肿瘤性质范围，供血情况，选择四联抗癌药物，盐酸吡柔比星，5-氟尿嘧啶，丝裂霉素，顺铂注射液，按要求稀释、配制。用注射器抽吸药液缓缓注入肿瘤部位，同时将止吐药从静脉通道滴入，再注入碘化油、抗肿瘤药物进行栓塞。拔出导管和血管鞘，压迫15～20 min止血，然后用绷带包扎固定，患者头偏向一侧送回病房。术后常规3 d抗感染、补液、穿刺侧大腿6 h制动，24 h后拆绷带下床活动。
1.3 护理要点
1.3.1 术前护理
晚期癌症患者常有恐惧、烦燥、绝望的情绪反应，心理负担重，术前必须了解患者的病情，主动关心、体贴，帮助患者克服消极心理，协助医生做好患者及家属的思想工作，消除顾虑，对患者及家属说明手术的优越性、目的及意义、操作过程，配合要点及注意事项，消除对介入的紧张、恐惧心理，以取得患者和家属的理解和支持。
1.3.2 术中护理
配合医生正确摆放体位，暴露术野、配制好肝素盐水，1%利多卡因，协助医生不间断注射肝素盐水，同时密切观察病情变化，密切观察穿刺肢体动脉情况。化疗药物稀释要用40～50 ml 0.9%NaCl溶液、推注要缓慢。介入治疗结束后，迅速拔管，压迫一定要到位，防止局部血肿。
1.3.3 术后护理
1.3.3.1 心理护理做好解释工作，向其讲解可能出现的症状和原因，消除顾虑。向患者说明介入治疗后3～4 d，因肿瘤细胞坏死、水肿等原因，症状会较治疗前加重，需做好心理准备。
1.3.3.2 病情观察术后4～6 h，密切观察生命体征变化，24 h内平卧，术侧肢体制动，下肢肢体保持伸直12 h以上，观察穿刺部位有无血肿，术侧肢体血供，皮温情况及颜色感觉的变化，可遵医嘱肌内注射血管扩张药，术后常规静滴低分子右旋糖酐，直至痉挛解除，足背动脉波动良好为止，患者出现的恶心、呕吐、发热、腹痛、呃逆等症状一般经对症处理，1周以后症状得到缓解或消失。术后鼓励患者饮水，促进毒素和造影剂排泄，介入治疗24 h后要解除加压包扎，如果肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼，采取按摩促进血液循环或用热水袋热敷，术后2 d吃流质食物，第3天恢复正常饮食，以清淡、易消化、营养丰富为主，并多饮清凉饮料、鼓励患者用淡盐水漱口，清洁口腔，促进食欲[1-2]。
1.3.3.3 发热的护理多发生在术后2 d，体温为37～38℃，此时需注意室内空气流畅，多饮水、注意保暖，保持皮肤清洁，给予口腔护理，勤漱口，必要时给予解热镇痛药及抗生素治疗。
1.3.3.4疼痛的护理患者疼痛时，应耐心听取患者主诉，了解疼痛部位、性质，持续时间和程度，根据病情给予相应的止痛药物，消除患者焦虑、恐惧心理，唤起患者生存欲望[3]。
1.3.3.5 腹泻与便秘护理患者免疫功能下降，易导致细菌侵入造成腹泻，给予止泻治疗，又由于患者进食少易造成便秘，指导患者多食新鲜水果、蔬菜及富含纤维素食物、多饮水，必要时给予保留灌肠。
2 结果
126例肿瘤患者中106例肿块明显缩小，12例肿块稍微缩小，有8例患者无明显变化。
3 讨论
对于介入治疗的肿瘤患者，护士应该倾注全部的热情与爱心，将同情心贯穿于整个护理过程，同时护士更应该切实掌握介入治疗全过程、护理配合、护理要点，做好周密的准备工作、迅速而准确地做出反应，认真仔细地观察病情。不仅如此，护士对于肿瘤介入治疗所用的抗癌药物、造影剂，栓塞剂的成分、药学性质、毒副作用以及应对处理方法都应该有一个全面的掌握 ......
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