60例肝内胆汁淤积症妊娠母婴结局临床分析(2)
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临床上对ICP的处理原则是促胆红素排泄，保肝，消除黄疸及瘙痒，补充维生素K，临床上使用较多的为S-腺苷基-L-蛋氨酸，它刺激膜的磷脂合成通过使肝浆膜磷脂成分的增加防止雌激素所引起的胆汁淤积[8]。
ICP患者的胎儿在宫内变化往往特别突然，有时常规产前监护无法预测[9-10]，易发生胎儿猝死。但积极的胎儿监护是必要的，方法主要包括NST及胎动计数，根据临床经验，凡是瘙痒、黄疸明显的孕妇，胎儿死亡率高，故此类患者在37周应入院待产，积极主动干预。对于孕周小于37周的孕妇，自觉胎动减少，或者胎心监护提示无反应，监测胆汁酸进行性升高，如何选择终止妊娠的时机相当重要，必要时可行羊水泡沫实验检测胎肺是否成熟，同时可观察羊水是否浑浊，若羊水浑浊提示胎儿窘迫，可考虑剖宫产终止妊娠，胎肺不成熟，羊水清亮可注入地塞米松促胎肺成熟。对于37周后的患者，宫颈成熟可提前人工破膜了解羊水性状，及早发现羊水污染患者，避免胎儿窘迫发生。对于ICP患者早期诊断，密切监护，对于改善妊娠结局相当重要，尽可能减少母婴并发症，确保母婴安全。
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