奥美拉唑\阿莫西林\枸橼酸铋钾颗粒治疗消化性溃疡疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2029KB，2页)。
[摘要] 目的：观察奥美拉唑四联根除幽门螺旋杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：将64例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各32例，观察组应用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾颗粒冲剂组成的四联疗法治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。结果：治疗组在临床症状、内镜征象的总有效率分别为93.75%、90.62%，均显著优于对照组(P<0.05)。结论：四联疗法能更好地缓解临床症状，促进炎性反应症消退，溃疡愈合良好，具有疗程短、患者依从性好、不良反应少等优点。
[关键词] 消化性溃疡；幽门螺杆菌；阿莫西林；克拉霉素；枸橼酸铋钾颗粒冲剂
[中图分类号] R573.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(c)-057-02
消化性溃疡是消化系统疾病的常见病、多发病，本院2006年1月～2010年12月对诊断为消化性溃疡的患者给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、克拉霉素和阿莫西林四联治疗，收到了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组64例患者，其中，男42例，女22例，年龄17～60岁，病程8 d～12年，平均5.15年。临床症状：上腹部疼痛、饱胀、不适感、烧心、反酸、呃嗝，常规经胃镜检查并行尿素酶检测及组织切片染色显示幽门螺旋杆菌阳性，确诊为消化性溃疡患者作为选择对象；其中，其中胃溃疡24例，十二指肠球部溃疡35例，复合溃疡5例。排除胃癌、上消化道大出血、妊娠期妇女、有严重心、肺、肾、肝脏等全身性疾病等的患者。将64例患者随机分为治疗组32例和对照组32例，两组在年龄、性别、病情、病理改变等方面相比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组患者给奥美拉唑20 mg，2次/d，早晚1次口服；阿莫西林500 mg每日3次，餐前服用；克拉霉素胶囊0.25 g，2次/d口服，餐前服用；枸橼酸铋钾颗粒冲剂110 mg，4次/d，每餐前服用，晚上睡前加服1次。对照组除不给予枸橼酸铋钾颗粒冲剂治疗外，其余治疗药物及治疗剂量与治疗组，两组疗程均为2周。每周记录症状及不良反应，治疗结束后复查胃镜、病理及Hp。
1.3 疗效评定
1.3.1 临床症状治疗期间观察患者症状缓解情况并予以记录，如疼痛、饱胀、不适感、烧心、反酸、呃嗝。评价标准：症状消失为显效，症状缓解一级为有效，症状无变化或加重为无效。
1.3.2 电子胃镜下观察愈合，①治愈：症状消失，溃疡灶转为瘢痕期或消失；②显效：溃疡愈合消失，但周围仍有炎症；③有效：症状基本缓解，溃疡灶转为愈合期或缩小50%以上；④无效：症状缓解不明显，溃疡灶仍为活动期间缩小不足50%。溃疡愈合率=(治愈+显效)/总例数，总有效率=(治愈+显效+有效例数)/总例数。
1.4 统计学处理
组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗后治疗组，显效21例，有效9例，总有效率为93.75%；对照组显效15例，有效6例，总有效率为65.62%，见表1。
2.2 内镜征象比较
治疗组治愈5例，显效14例，有效10例，总有效率为90.62%；对照组治愈2例显效11例，有效9例，总有效率为68.75%，见表2。
3 讨论
胃溃疡是一种由多种因素引起的累及胃黏膜肌层的坏死性缺损病变，是消化系统疾病中的常见病和多发病[1]。目前我国胃溃疡的发生率逐年升高，严重影响了生活质量，而Hp感染与胃溃疡发生有密切关系。因此，抗Hp治疗是治疗胃溃疡最重要的手段。临床表明：几乎没有单一药物对根除Hp是有效的，也没有一个方案使Hp的根除率达100%，所以对Hp感染的治疗必须采取联合治疗[2]。目前临床关于胃溃疡的常规用药为胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂以及H2受体抑制剂及抗生素等。质子泵抑制剂由于阻断了胃酸分泌的最后过程H+-K+-ATP酶的分泌，从而阻断胃酸分泌的最后通道[3]。在治疗期间可以明显抑制Hp的生长，但在停药后有很高的再感染率。当使用奥美拉唑治疗期间，胃酸的分泌受到抑制，Hp生长的外环境发生变化，生长只是暂时受到抑制，在治疗溃疡病时单独使用抑抗胃酸分泌药物，Hp感染常不能彻低根除，致使Hp反复感染，使许多患者溃疡病反复发作。因此，在抗酸治疗的同时，应配用相应的抗生素阿莫西林，根除Hp感染，减少复发[4]。枸橼酸铋钾颗粒冲剂为枸橼酸铋钾，是胃黏膜保护剂，以增强胃黏膜防御功能为主，在胃肠道很少吸收，在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散的保护层覆盖于溃疡面上，起到隔离作用，从而防止胃蛋白酶和胃酸对溃疡进一步腐蚀，促进溃疡愈合，增强黏膜的防御因素和削弱攻击因素，重新恢复胃黏膜的平衡状态[5]。此外，枸橼酸铋钾颗粒能够与炎症渗出物和粘蛋白络合形成复合体，包绕幽门螺杆菌体起到抑制甚至杀灭作用，减少复发。
[参考文献]
[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:419-428.
[2]单爱莲,胡伏莲,娄雅卿,等.溃疡病抗菌药物的临床应用进展[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2029KB，2页)。