阿奇霉素在治疗小儿支气管肺炎中的疗效观察
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[摘要] 目的：观察阿奇霉素静脉滴注在小儿支气管肺炎中的疗效。方法：对60例临床诊断为小儿支气管肺炎且使用三代头孢类抗生素治疗3 d无效的患儿，随机分为两组，阿奇霉素组30例，加用阿奇霉素8～10 mg/(kg·d)，静脉滴注，连用3 d，青霉素组30例，加用青霉素20～30 mg/(kg·d)，静脉滴注，连用3 d。结果：治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.3%，对照组显效8例，有效13例，无效9例，总有效率为70%，χ2=6.48，P<0.05。结论：阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效，说明支原体感染在小儿支气管肺炎中存在升高现象。
[关键词] 小儿；支气管肺炎；阿奇霉素
[中图分类号] R972.3 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)03(c)-066-02
Effect observation of azithromycin in the treatment of bronchial pneumonia in children
HE Shifei
People′s Hospital of Shehong County, Sichuan Province, Shehong 629200,China
[Abstract] Objective: To observe the effect of azithromycin intravenous drip in children bronchopneumonia. Methods: Sixty cases of clinical diagnosis for children bronchopneumonia and use of three generations of cephalosporins antibiotics 3 days invalid were randomly divided into two groups, 30 cases of azithromycin group, add with 8-10 mg/(kg·d) of azithromycin, intravenous drip, repeat 3 days, penicillin group of 30 cases, add with penicillin 20-30 mg/(kg·d), intravenous drip, repeat 3 days. Results: The treatment group produce effects in 16 cases, effectively in 12 cases, invalid in 2 cases, with the total effective rate was 93.3%, in control group produce effccts in 8 cases, effective in 13 cases, invalid in 9 cases, the total effective rate was 70%, χ2=6.48, P<0.05. Conclusion: The effect of azithromycin treating children bronchopneumonia is good, it explain the rise phenomenon of mycoplasma infection exist in children bronchopneumonia.
[Key words] Children; Bronchus pneumonia; Azithromycin
支气管肺炎是儿科临床最常见疾病之一，主要表现为发热、咳嗽，重者伴呼吸困难、缺氧，甚至导致心力衰竭。主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。治疗上首选β-内酰胺类抗生素治疗。但近年来，支气管肺炎患儿常规抗菌药物治疗难以达到满意疗效，笔者采用头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎取得了较好效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2010年10月住院患儿50例，其诊断均符合支气管肺炎诊断标准，男38例，女22例，年龄1～3岁，两组患儿均表现有发热、频咳嗽、干咳或有痰，但痰不能咳出，查体双肺可闻及细湿啰音，胸片提示双肺纹理增多、紊乱，内、中带沿肺纹分布有斑片状浸润影，全血细胞分析显示白细胞>12.0×109/L，中性粒细胞>70%者占85%，两组患儿均于发病后48 h入院，24 h内确诊，入院后均已给予3代头孢静脉滴注3 d，无好转或继续加重表现，随机分为阿奇霉素组和青霉素组各30例，两组年龄性别差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患儿在原有抗感染、对症治疗基础上，治疗组加用阿奇霉素8～10 mg/(d·kg)静脉滴注，连用3 d，对照组加用青霉素20~30万U /(kg·d)，静脉滴注，连用3 d。
1.3 疗效判定
显效：治疗3 d后体温恢复正常、咳嗽明显减少，肺部体征消失。有效：治疗3 d后，发热减轻(体温<38℃)，咳嗽减轻，肺部体征消失。无效：治疗3 d后上述症状无减轻，肺部体征仍存在。
2 结果
两组比较，阿奇霉素组在发热消失、咳嗽减轻及肺部体征消失上明显优于对照组，病程缩短明显。见表1。
3 讨论
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，发达国家小儿肺炎病原菌以病毒为主，发展中国家小儿肺炎病原菌以细菌为主，且以肺炎链球菌多见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增多趋势[1]，主要表现为发热、咳嗽，严重者呼吸困难、发绀，甚至发生心力衰竭或呼吸衰竭，导致生命危险，临床上主要以抗感染治疗，应根据病原学检测有针对性选用抗生素，但儿童很难气管插管取痰进行病原学检测，且呼吸道痰液或咽拭子细菌培养因较多因素影响 ......
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