间苯三酚促进产程进展临床分析
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[摘要] 目的：了解间苯三酚进行产程促进的方法，探讨间苯三酚促进产程的临床效果，总结临床使用间苯三酚进行产程进展促进的经验。方法：将200例住院分娩产妇随机分为两组，观察组100例，使用间苯三酚进行静脉注射，对照组100例，仅使用常规的缩宫素，然后比较两组的产程进展。结果：观察组的第一产程时间为(321.6±134.6) min，剖宫产率为11%，而对照组第一产程时间为(604.3±211.4) min，剖宫产率达37%，观察组显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义，P<0.05；但两组在产后出血量，新生儿Apgar评分及新生儿窒息率方面均差异无统计学意义，P>0.05。结论：间苯三酚能够大大的缩短产妇的第一产程时间，降低剖宫产率，对产妇和胎儿安全可靠，没有副作用，值得临床推广。
[关键词] 间苯三酚；产程；钙剂；剖宫产率
[中图分类号] R714[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)03(c)-069-02
分娩是每个育龄妇女都要经历的生理过程，但部分产妇在临产后常出现宫颈质地较硬的现象，有效宫缩后宫颈扩张仍不理想。在无头盆不称、产力良好的情况下，宫颈因素是影响产程的主要因素[1]。遇到宫颈水肿和宫颈坚硬的产妇，若不加处理或处理不当，往往会造成产程延长、停滞，甚至采用剖宫产[2]。过去本院采用阿托品及1%利多卡因宫颈封闭，但部分宫颈无明显改善，同时也增加阴道操作次数，增加感染概率。为此，本文对200例产妇进行了分组研究，探讨了间苯三酚对产程进展的促进效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文收集了本院2008年6月～2010年6月的住院产妇200例。年龄19～29岁，平均(26.4±2.6)岁。所有产妇均排除骨盆异常、胎位异常、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、头盆不称、产道梗阻、胎儿宫内窘迫等病理产科情况。随机分为两组，每组100例，两组孕妇在年龄、孕次、孕周、体重及宫高腹围等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组：当产妇宫口扩张≥3 cm，先露头达-2 cm，胎心音正常，同时排除存在产道梗阻、头盆不称等，静脉注射间苯三酚80 mg以软化宫颈[3]。如果产妇的宫缩低于30 s/3 min，则给予5% 500 ml葡萄糖和2.5 U的缩宫素，使宫缩达到(40～50)s/(2～3) min。推注后有产科异常者做其他对症处理。
对照组：只常规使用催产素。观察并记录产妇的第一产程时间，产后出血量，计算产妇的剖宫产率及新生儿窒息率，并对产儿进行Apgar评分。
1.3 统计学方法
使用SPSS 12.0统计学处理软件进行数据处理，记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的第一产程时间，剖宫产率显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义，P<0.05；但两组在产后出血量，新生儿Apgar评分及新生儿窒息率方面差异无统计学意义，P>0.05。具体见表1。
3 讨论
间苯三酚在妇产科应用较广，其可缓解产妇的宫颈痉挛水肿，加快产妇的宫颈扩张，从而达到缩短产程，协调宫缩的作用，且其对产妇子宫生理性收缩的强度和节律并没有影响。间苯三酚是亲肌性非阿托品非罂碱类纯平滑肌解痉药，其通过对胃肠道和泌尿生殖道平滑肌进行直接作用。相对于其他平滑肌解痉药物，间苯三酚没有抗胆碱的作用，因此在解除产妇平滑肌痉挛的时候不会产生副作用——抗胆碱。因此不会引起产妇发生低血压和心率加快及心律失常等副反应，对产妇的心血管功能不存在影响。间苯三酚的最大特点是可以解除宫颈痉挛，协调子宫收缩，从而可以促进宫颈迅速扩张，缩短产程[4]。如果因为二次用药仍不理想，一般宫颈扩张缓慢或无效的产妇不能再使用，同时应该观察产妇是否出现宫缩乏力、胎位异常及头盆不对称等现象，从而进行及时的对症处理。在使用间苯三酚时必须注意：对产妇用药后胎心音及产程进展进行密切观察，如果产妇出现产程进展迅速，应实时注意保护产妇会阴，防止出现急产，从而导致产妇软产道损伤[5]。不能同一注射针筒混合使用，以免引起血栓性静脉炎。
在分娩的过程中，孕妇一般都要忍受长达十多个小时的宫缩痛，如何缩短产程，减少体力消耗，减轻分娩痛苦，是产科急需解决的问题。气囊扩张宫颈缩短产程曾在各大医院应用过，但气囊助产所带来的严重并发症限制了其在产科的使用。间苯三酚静脉注射可加速宫口扩张，是一种既经济方便又安全有效的缩短产程的方法。间苯三酚对产妇的宫颈扩张有良好的加快作用，对产妇的产程进展有促进作用，而且还有消除产妇宫颈水肿的作用。目前，由于解除宫颈因素所致难产的药物比较有限，因此其产程中只能选择性地加以使用[6]。而且这些药物大多数对母婴有副作用，如果使用不当则很容易导致严重的后果。但本文的研究中，使用间苯三酚没有出现明显的不良反应。间苯三酚在产程进展上的应用价值早已被人们所认识，20世纪60年代，国外的研究表明，间苯三酚在整个产程中对宫颈扩张具有显著的促进作用，而产妇宫口开大到5 cm后，其应用效果更为显著。
总之，间苯三酚能够大大的缩短产妇的第一产程时间，降低剖宫产率，对产妇和胎儿安全可靠，没有副作用，值得临床推广。
[参考文献]
[1]周少锋,黄泳华,徐烨,等.间苯三酚应用对产程进展的影响[J].医学信息,2010, (6),1530-1531.
[2]甑妙平,陈艳玲,沈慧敏,等.间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性分析—附40例报告[J].新医学,2009,40(7):457-459. ......
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