灯火疗法与中药治疗带状疱疹的护理
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[摘要] 目的：探讨灯火疗法配合中药治疗带状疱疹的应用及护理措施及疗效。方法：对96例带状疱疹应用灯火疗法配合中药治疗，总结护理措施及治疗中的注意事项。结果：96例患者临床疗效显著。结论：传统医学治疗带状疱疹治愈率高，副作用少。护士在操作过程中，要注意操作规范，在治疗的同时，指导患者进行正确的护理并注重心理护理。
[关键词] 带状疱疹；灯火疗法；专科护理；经验总结
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)03(c)-122-02
带状疱疹为一种皮肤上出现成簇水泡，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
96例患者中，男56例，女40例，10～20岁6例，21～40岁35例，41～60岁40例，61～80岁15例。
1.2 临床表现
患者皮疹广泛，有带状疱疹的典型临床症状和特征，患者的皮肤均出现不同程度的带状红色斑丘疹，继之为成簇水泡，累累如珠，灼热疼痛，多伴出血点、血疱或坏死。好发于身体一侧，集中在头面(眼部和耳部)，胸部、腰肋部及大腿内侧等，不超过正中线，病程最短为12 d，最长为35 d[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 灯火疗法取灯芯一节约3寸许，醮桐油用蜡烛点燃后沿着带状疱疹分布方向，从前往后(若皮肤溃烂者禁用)，1次/d，重者1次/2 d。
1.3.2 外用药制剂扛板归适量，鲜者绞取自然汁即可，干者研末用适量香油或菜油调匀外涂，每天1～3次，随用随调。
1.3.3 内服中药处方“归地乌鳖汤”药物组成当归6～10 g，生地15～20 g，生首乌15～20 g，乌梢蛇10～20 g，木鳖子(去壳)3～6 g，甘草6～10 g；加减法：湿毒偏重者加苦参、黄柏、土茯苓、薏苡仁、白芷；热毒偏重者加野菊花、蒲公英、金银花、连翘、紫草、千里光、雄黄；皮肤疼痛剧烈者，加全虫、蜈蚣、乳香、没药；瘀滞明显者加红花、桃仁、赤芍、川芎；皮肤溃烂久不敛者加党参、黄芪等，水煎服，1日1剂。
1.4 护理方法
1.4.1饮食护理治疗期间，患者忌食肥甘辛辣之品及海腥发物，忌烟酒，病情重者给予高维生素的清淡饮食，多饮水。
1.4.2 疼痛的护理同情安慰患者，使患者感到温暖，分散注意力，年老患者让其家属陪护。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。必要时可暴露患处，免去衣服摩擦，取则卧位以减轻疼痛。
1.4.3皮肤护理加强基础护理，提供保持空气清新，清洁，温度、湿度适宜，舒适的环境，注意通风和消毒，外用中药湿敷，每天1~3次，每次30 min，使用无菌纱块醮取外用药剂，保护创面不受感染，避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情，灯火烧灼后的结痂勿用手揭去，保持皮肤清洁，结痂让其自然脱落。
1.4.4眼睛护理皮损在头面部的患者，要注意病毒侵犯眶上神经，疱疹累及眼部，必须做好眼部护理，遵医嘱给患者滴眼药水，每2小时1次，动作轻柔，用0.9%NaCl溶液清洗眼部，指导患者使用干净的面盆和面巾，不要让污水进入眼内，注意观察患者视力变化。
1.4.5 心理护理通过交谈分析患者心理状态，帮助患者尽快进入患者角色，及时了解患者的心理，解决患者的问题，使患者能够调整心态，保持良好和稳定的情绪配合治疗。患者一般对带状疱疹的知识缺乏了解，特别是皮疹广泛、疼痛剧烈者，往往存在一定的恐惧紧张心理。因此，需要耐心倾听患者的倾述并获得患者的信任，向患者讲解该病的发生发展规律，大约疗效时间，让患者心中有数，树立战胜疾病的信心，护士应多与患者沟通，转移及分散患者的注意力，消除紧张、忧郁、焦虑等不良情绪，积极配合治疗，使疾病得以早日痊愈。
1.4.6 健康教育健康教育应从患者进入门诊开始，如利用医院的宣传栏、交谈、电话咨询等方式指导和教育患者重视带状疱疹的早期治疗。通过教育活动帮助患者正确认识疾病和症状，掌握疾病的发生发展规律，提高患者对疼痛的正确认识，提高对治疗依从性，认识到带状疱疹早期规范化治疗的重要意义，加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
1.5 疗效标准与治疗结果
参照《中医病证诊断疗效标准》中有关 “蛇串疮”的疗效评定标准进行评定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；显效：皮损大部分消退，局部疼痛明显减轻；好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻[3]。
2 结果
96例患者中治愈58例，占60%，显效28例，占30%，好转10例，占10%，总有效率为100%。
3 讨论
带状疱疹多发生于春秋季节，以中老年患者居多.且本病多外感湿热邪毒，与肺肝脾三脏密切相关，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气滞血凝，以致病后疼痛剧烈，迁延日久[4-5]。现代医学认为本病是由水痘、带状疱疹病毒引起的一种常见的皮肤病。病毒主要侵犯脊髓神经，可引起神经细胞的炎性改变。中药治宜泻火解毒，清花湿热，养血润肤为法，内外合治取效更捷且无后遗症。初起采用灯火疗法能迅速阻断病源，轻者一次而愈，重者2～3次，皮肤溃烂者禁用灯火配合内服药治疗。加之配合中药外敷对皮疹的护理，有效预防局部感染、加速水痘和糜烂面的干燥结痂和愈合[6]。借鉴中医药理论和物理治疗基本理论以及丰富的实践经验，采用中药外敷加物理治疗和整体护理本病的确取得了切实可信的疗效，故为临床上治疗带状疱疹提供了新的治疗途径。
[参考文献]
[1]陈剑明,彭丽辉.针罐结合治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察及护理[J].护理进修杂志,2009,24(4):374-375.
[2]赵辩.临床皮肤病学[M] ......
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