幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究
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[摘要] 目的：探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法：本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况，为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果：本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例，阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑(45.35%)、克拉霉素(25.58%)和阿莫西林(22.09%)，替硝唑(20.93%)、四环素(2.32%)和利福平(2.33%)耐药率极低。结论：本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高，应在药敏检测指导下选择应用。
[关键词] 幽门螺杆菌；抗生素；耐药性；药敏试验
[中图分类号] R969.4 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)04(a)-068-01
本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况，为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年4月～2010年4月随机抽取在本院胃镜室接受诊断与治疗的患者共106例，其中，男性58例，女性48例，年龄16～77岁，平均(38.9±11.2)岁；其中，慢性胃炎33例，胃溃疡26例，十二指肠球部溃疡35例，胃内肿瘤12例。对所采活体标本，患者均签署了知情同意书。
1.2 方法
Hp分离及培养方法见参考文献[1]。采用琼脂稀释法检测Hp对6种抗生素的耐药性。以甲硝唑MIC≥8 μg/ml、替硝唑MIC≥8 μg/ml、四环素MIC ≥2 μg/ml、克拉(红)霉素MIC≥2 μg/ml、阿莫西林MIC≥8 μg/ml、利福平MIC≥4 μg/ml为标准判断Hp对6种抗生素的耐药性。具体方法参照文献[2]。
1.3统计学方法
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Hp检出情况
本文106例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为86例，阳性率为81.13%，其中，男性49例(占全部阳性患者数的56.98%)，女性37例(占全部阳性患者数的43.02%)。具体各种胃肠疾病Hp检出情况可见表1。对四种胃肠疾病Hp检出率进行统计分析，差异无统计学意义(χ2=6.33，P>0.05)。
2.2 Hp对6种抗生素的耐药情况
Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑(45.35%)、克拉霉素(25.58%)和阿莫西林(22.09%)，替硝唑(20.93%)、四环素(2.32%)和利福平(2.33%)耐药率极低。对6种抗生素Hp耐药率进行多个率的比较，6种耐药率三者差异有统计学意义(χ2=13.24，P<0.05)。
3 讨论
幽门螺杆菌是浅表性胃炎、消化性溃疡的致病因子，与胃癌、胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤(AMLTL)密切相关，世界上约有一半以上的人感染Hp[3]。目前，治疗Hp感染引起的胃炎和消化性溃疡等疾病主要方法是使用抗生素，但是由于抗生素的广泛应用，Hp对抗生素的耐药率在逐渐增高[4]。因此根除Hp的主要前提是消除Hp的耐药。本文中Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、左氧氟沙星、和利福平的耐药率有差异，并且对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的的耐药率最高，Hp对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为45.35%、20.93%、25.58%和22.09%，甲硝唑和阿莫西林的耐药率与文献相同，但是对克拉霉素的耐药率高于文献 ......
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