[摘要] 在病历档案信息利用日渐增多和利用范围不断扩大的形势下，要求提高病历档案质量和管理水平显得十分重要，希望广大医务工作者和病历档案管理人员具有较强的责任心，不断提高自己的业务能力和素质，转变观念，增强法律意识，才能从根本上提高病历档案质量和管理水平，更好地为病历档案需求者服务。

    [关键词] 病历档案；信息利用；质量；管理水平

    [中图分类号] R197.32 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)04(a)-125-02

    随着我国医疗卫生改革的不断深入和信息社会高速发展，保险行业的兴起，医疗纠纷的日渐增多，患者法律意识增强。特别是2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》实施后，病历档案已成为重要法律证据，已越来越受到多方面重视，病历档案信息已受到广泛利用。提高病历档案质量及管理水平显得尤为重要，在实践工作中，必须做好以下方面的工作。

    1 明确医务人员的工作职责，提高病历档案书写质量

    1.1 认真书写病历档案、确保病历档案质量

    严格要求医务人员参照《病历档案书写规范》进行病历档案书写，严禁病历档案涂改、伪造。实习生、进修生书写后由带教老师及时检查，并签字。发现错字时应当用双线划在错字上 ......