白糖配合TDP照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良
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[摘要] 目的：探讨白糖配合特定电磁波(TDP)照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良的效果。方法：选择本院妇产科2005年10月～2010年11月发生腹部切口愈合不良的患者48例。分成实验组28例，采用常规局部清创后，裂开的腹部切口放置食用白糖并配合TDP照射，清冼伤口，加用浸透康复新液的医用纱布填塞或外敷伤口。对照组(清创缝合组)20例，采用常规清创换药后，行二次缝合术。结果：两组治愈率无明显差异，实验组的轻、中度伤口愈合不良治愈时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：食用白糖配合TDP联合康复新液治疗腹部切口裂开效果良好，方法简单易行，患者痛苦少，无明显副作用，可作为临床上轻中度伤口愈合不良的优先选择。
[关键词] 白糖；TDP照射；康复新液；腹部切口愈合不良；二次缝合术
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)04(b)-048-02
手术是治疗妇产科疾病的一种重要手段，腹部切口愈合不良、切口裂开是妇产科手术中较为常见的一种并发症[1]。故探讨促进腹部手术切口愈合处理方法具有重要的临床意义。本院采用白糖配合TDP照射并联合康复新液治疗腹部切口愈合不良，效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院妇产科2005年10月～2010年11月发生腹部切口愈合不良的患者48例，按照自愿原则，分成实验组28例，对照组20例。两组在年龄、体重、孕次、孕周、横形切口和纵行切口的比例等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。
1.2 治疗方法
对照组在明确切口愈合不良后，立即拆除缝线，清除切口内坏死组织及线结，用过氧化氢、甲硝唑溶液冲洗伤口，并用凡士林纱布填充伤口引流，并及时更换敷料，共4～6 d，直至创面新鲜、无明显坏死组织及渗液，且体温正常3 d后，在1%利多卡因局部浸润麻醉下行二次手术，并注意换药，引流，观察。治疗组则在明确切口预后不良，常规清创后在切口内放满食用白糖，加TDP照射至白糖溶解为止，再用0.9%NaCl溶液清洗切口后用浸透康复新液医用纱布填塞或外敷伤口，伤口外盖无菌纱布，用腰带固定闭合伤口。每天换药1次，直至伤口肉芽组织基本长至浅层皮下组织，单用康复新液外敷伤口[2]。
1.3 切口愈合不良标准及分级
按黄家驷主编《外科学》第4版，切口愈合分级，乙、丙级愈合者为愈合不良，即术后3～7 d内切口及缝线周围红、肿、疼痛，有黄色液体或淡红色血水渗出，或有部分或全部切口裂开为切口愈合不良。分级：轻度，切口周围红、肿、疼痛，切口有新鲜血水样分泌物渗出。中度，切口周围红、肿、疼痛，范围小于5 cm，切口有不新鲜黄色分泌物渗出，或部分伤口裂开达脂肪层。重度，切口周围红、肿、疼痛，范围大于5 cm，切口有较多分泌物渗出，创口裂开达筋膜层。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，组间比较行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
见表2。
由上表可以看出两组治愈率无明显差异，重度伤口愈合不良对照组的治愈率比实验组的治愈率还要高，临床上重度伤口愈合不良也多采用二次手术，但可在二次手术后用白糖并配合TDP照射联合康复新液治疗，加速愈合。实验组的轻、中度治愈时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.5)。实验组治疗重度伤口愈合不良的治愈时间比对照组长，临床上也多不单独采用。治疗组无明显不良反应，对照组二次缝合切口瘢痕增大增宽1～2 cm，并给患者带来了二次手术痛苦和一定的心理压力[5]。
3 讨论
腹部切口愈合不良是手术一种较常见并发症，如有处理不当会给患者带来身心痛苦，引发医疗纠纷[6]。白糖能加强组织营养，使新生组织迅速再生，且白糖在伤口内的高渗透环境有裂菌、抑菌、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合的作用。TDP照射伤口，促进局部血液循环，促进组织对营物质吸收。康复新液功能为通利血脉，养阴生肌[2]。三者联合能有效地治疗切口愈合不良，缩短伤口的愈合时间，且无二次手术的痛苦，也不会增加伤口处的瘢痕，影响美观，临床上较容易被患者接受。尤其是对于轻、中度伤口愈合不良的患者是一个很好的选择。但是对于重度以上的患者需慎重选择，以防控制效果不佳，加重患者的生理和心理负担[4]。临床上应根据具体情况选择恰当的治疗方式。
[参考文献]
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:832.
[2]隋丽丽，田致州.白糖外用治疗下肢顽固性溃疡1例[J].中国民间疗法,2005,13(10):25.
[3]蔡礼丽,彭清湘,魏秋玲 ......
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