米索前列醇在人工流产前的应用
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[摘要] 目的：探讨米索前列醇在人工流产前用于软化宫颈的临床效果及安全性。方法：将100例经检查确诊为孕10~12周并要求终止妊娠的妇女随机分为实验组和对照组。实验组50例给予米索前列醇0.4 mg于人工流产术前4~6 h置于阴道后穹隆；对照组术前未用药。观察两组患者手术时宫颈软化程度、出血量、子宫收缩情况、受术者腹痛程度、人工流产综合征发生率情况。结果：两组妇女宫颈软化程度、出血量、子宫收缩情况、受术者腹痛程度、人工流产综合征的差异均有统计学意义。结论：人工流产术前应用米索前列醇，软化、扩张宫颈简单，安全，能够有效减轻妇女人工流产痛苦，预防人工流产综合征发生。
[关键词] 米索前列醇；人工流产术；软化宫颈；子宫收缩
[中图分类号] R714.21[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)04(b)-062-02
人工流产术是指在妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠[1]。采取人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇的方法，使宫颈软化，扩张宫颈取得了满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3～9月来本院门诊经检查确诊为妊娠10～12周并要求人工流产者100例。随机分为实验组和对照组，两组术前均做详细查体，体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常，B超检查确定孕周，血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常。两组对象年龄、孕次、孕周无统计学差异。1.2 方法
实验组在人工流产术前4~6 h行阴道抹洗消毒后，戴消毒手套将米索前列醇0.4 mg放置于后穹隆部。米索前列醇为英国西尔药品有限公司生产的片剂，每片0.2 mg。对照组：术前未用药。实验组有18例在未到达设定的时间已有部分组织物排出，要提前进行手术。观察两组患者手术时宫颈软化、扩张程度、出血量、子宫收缩情况，受术者腹痛程度，人工流产综合征发生率情况。术后观察30 min～1 h，注意观察阴道出血、人流综合征及全身情况。
1.3 判断标准
宫颈软化判断标准及术中人工流产综合反应判断标准参照魏爽等[2]报道之标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈软化及宫口扩张情况
两组宫颈充分软化及宫口扩张程度差异具有统计学意义。见表1。
2.2 术中人工流产综合反应发生率﹑出血量比较
两组术中人工流产综合反应发生率及出血量的差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
前列腺素(prostaglandin，PG)是一组具有广泛生理活性的内源性物质。能激活胶原溶解酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，促使宫颈成熟。米索前列醇为合成的PGE1类似物，同体内PG一样，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，并可促进宫颈的弹性硬蛋白及氨基葡萄糖聚多酶的变异，使胶原纤维排列改变，胶原束间隙扩大，而使宫颈松弛而扩张，有明显的软化扩张宫颈效果[3]。米索前列醇还具有对子宫平滑肌的兴奋作用，增加子宫张力和子宫内压作用，可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度，已被广泛用于终止早、中、晚期妊娠。因其具有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，使宫口自然扩张,降低了手术的难度， 使手术能够顺利进行，缩短手术时间，大大降低了手术时对子宫和宫颈的过度刺激导致迷走神经兴奋而诱发的人工流产综合征的发生[4]。米索前列醇口服及阴道给药均能迅速吸收，给药15 min后即可在血中达到峰值。但阴道给药避免了全身性药物副作用，可持续发挥药物的效应，长时间作用于子宫，以利于子宫复旧，减少术中出血，缩短流产后阴道流血的持续时间。临床实验表明，人工流产术前阴道后穹隆放置米索前列醇软化扩张宫颈效果明显，简单，安全，易于推广应用。
[参考文献]
[1]乐杰 ......
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