金银花水煎液联合局部理疗对慢性咽炎的疗效观察
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[摘要] 目的：探讨金银花水煎液联合局部理疗的方法治疗慢性咽炎的疗效。方法：选取慢性咽炎患者70例，随机分为两组，治疗组给予金银花水煎液联合局部理疗，对照组给予对症治疗。结果：治疗组治愈率为35.29%，对照组治愈率为8.33%，治疗组总有效率为97.06%, 对照组总有效率为77.78%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：金银花水煎液联合局部理疗治疗慢性咽炎的治愈率高、有效率高、疗效可靠。
[关键词]金银花；理疗；慢性咽炎；疗效
[中图分类号] R766.14 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)04(b)-087-02
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，临床以咽喉干燥、痒痛不适、咽内异物感或干咳少痰为特征，是耳鼻喉科的常见病及多发病，在城镇居民中发病率约占耳鼻喉科疾病的2%～4%[1]，在职业用嗓人群中发病率更高。有学者研究显示：在教师人群中，慢性咽炎发病率高达81% [2]。目前，随着人们生活方式及生产环境的改变，该病的发病率还在呈明显的上升趋势。慢性咽炎以其发病率高、病程长、易反复的特点严重影响着患者的工作和生活。近几年来，本人对某市两所社区医院慢性咽炎患者采用金银花水煎液联合局部理疗的方法治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
取2005年9月～2010年3月两社区门诊诊断为慢性咽炎患者70例，随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组34例，对照组36例。治疗组中，男16例，女18例，平均年龄40.24 岁，病程为2个月～18年。对照组中，男17例，女19例，平均年龄37.18 岁，病程为2个月～16年。两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
所有患者均符合卫生部八年制统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》诊断标准[3]：具有慢性咽炎的典型症状和体征；排除早期食管癌、颈突过长、舌骨综合征、舍格伦综合征；排除血液系统、循环系统、内分泌系统疾病患者；排除有肝脏肾脏等原发性疾病患者；排除妊娠期、月经期及哺乳期妇女；排除有急慢性腹泻的患者。
1.3 材料及仪器
金银花购自西安市中医医院中药房。西瓜霜清咽含片为桂林三金药业股份有限公司生产。周林频谱保健治疗仪型号为：WS-301型。
1.4 实验方法
分别给予治疗组及对照组患者不同的干预措施，具体如下：治疗组给予金银花水煎液不拘时口服；同时，嘱用周林频谱仪(弱档)照射颈部、下颌部共15 min，每日2次。金银花水煎液的配制方法为：将15 g金银花入水煎2次，每次约30 min，然后将两次所煎液体共约1 000 ml混匀。对照组给予西瓜霜清咽含片每次1.8 g，每日6次。治疗期间两组均嘱多饮水、少食辛辣、少吸烟、少用嗓、避免接触粉尘。治疗5 d为1个疗程，间隔5 d后可进行下一疗程治疗。
1.5 疗效判定标准
参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准》进行评定。治愈：咽部症状消失，检查正常。好转：咽部症状和体征明显减轻。未愈：症状和体征无明显变化。治愈与好转之和为有效。
1.6 统计学方法
所有数据均采用SPSS 10.0统计软件处理，计数资料率的比较用χ2检验。
2 结果
表1为第1疗程后治疗组及对照组患者的疗效比较。治疗组治愈率为35.29%，对照组治愈率为8.33%，两组比较，χ2=6.03，P<0.05。治疗组总有效率为97.06%，对照组总有效率为77.78%，χ2=4.21，P<0.05。见表1。可以看出：治疗组在治愈率及有效率上都明显优于对照组。两者差异具有统计学意义。对上述患者连续观察5个疗程后发现：对照组患者治愈率及有效率几乎没有明显变化，治疗组患者随着疗程的增加治愈率明显提高，到第5疗程结束时，治愈率已达70.59%，总有效率仍为97.06%，即仍有1例患者无效。经查：该患者有严重喉部黏膜干燥、萎缩，并伴有胃-食管反流病。第5疗程后未再做系统观察。
3讨论
慢性咽炎祖国医学归为慢喉痹，亦称“虚火喉痹”。中医认为慢喉痹的病因为：①风热喉痹失治，阴液耗损，虚火上炎。②粉尘浊气刺激，过食辛辣厚味之品，烟酒过度热灼阴液，滋生痰浊痰热互结而发病。③语言过频咽喉失养而致病。④肺脾气虚及肺肾阴虚而致病。慢喉痹病性有虚有实，或虚实夹杂，治则为：“虚则补之实则泻之”[4]。对应于西医病因为：急性咽炎未治愈、环境污染、过食辛辣、烟酒过度、用嗓过度、免疫力降低。除上述病因外，有研究表明细菌及病毒感染仍是咽炎重要致病因素之一，慢性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、气管炎胃-食管疾病在慢性咽炎发病中有着重要作用[5]。金银花性甘寒，归肺、心胃经，清热解毒凉散风热，具有广谱抗菌作用，对革兰阳性及阴性菌有一定的抑制作用。也可抑制流感病毒及疱疹病毒等。能明显促进炎性细胞的吞噬功能，有免疫调节作用。有一定的抗炎及解热作用[6]。局部理疗具有促进局部血液循环、促进吞噬细胞的游走、促进炎性渗出物吸收的作用。金银花联合局部理疗除了具有上述各自的优点外，还具有以下协同作用。从致病因素方面：两者联合，能够对慢性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、气管炎有一定的治疗作用，从而根治部分慢性咽炎。从病机上能够促进虚实转换，进而清热解毒治疗慢喉痹。临床观察可以得出金银花联合局部理疗对慢性咽炎具有治愈率高、有效率高的特点，疗效可靠，值得临床推广，但在实际工作中仍须注意：①如患者出现腹泻症状金银花用量酌减。②对久治不愈的患者，要考虑鼻部、口腔及胃部等临近器官的炎性病变的影响，必要时要联合治疗。
[参考文献]
[1]王守儒,霍勤 ......
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