护理干预对肿瘤化疗过程中呕吐的影响分析
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[摘要] 目的：探讨综合性护理干预对肿瘤化疗患者呕吐的影响。方法：选择本院2008年1月～2010年1月肿瘤化疗患者82例，以上患者均经病理组织学检查证实。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组患者给予肿瘤化疗常规护理措施。观察组在对照组护理基础上实施化疗前后综合性护理干预措施，包括健康教育、心理支持、行为干预。准确记录两组患者发生恶心呕吐情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合性护理干预措施能够显著改善肿瘤患者化疗过程中呕吐情况，护理效果显著，值得借鉴。
[关键词] 肿瘤；呕吐；化疗；护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)04(b)-112-02
在肿瘤患者化疗过程，常常出现呕吐等并发症。即使临床上应用止吐药等措施，患者的呕吐情况仍然发生。本文根据肿瘤患者化疗特点，实施综合性的护理干预措施来影响化疗患者的呕吐情况。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年1月～2010年1月肿瘤化疗患者82例，以上患者均经病理组织学检查证实。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组42例，男25例，女17例，年龄18～73岁，平均(54.8±11.4)岁；肿瘤分类：其中肺癌患者8例，胃癌贲门癌患者12例，食管癌患者4例，结肠癌患者2例，乳腺癌患者12例，卵巢癌患者4例。对照组患者40例，其中，男24例，女16例，年龄20～75岁，平均(55.7±10.8) 岁；肿瘤分类：肺癌患者7例，胃癌贲门癌患者13例，食管癌患者3例，结肠癌患者2例，乳腺癌患者12例，卵巢癌患者3例。两组患者在性别、年龄、肿瘤分类等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予肿瘤化疗常规护理措施。观察组在对照组护理基础上实施化疗前后护理干预措施，①健康教育：向患者讲解肿瘤产生相关因素、治疗原则和相关措施，使患者了解化疗中所用的化疗药物的相关药理作用；使患者了解化疗过程中会出现相关不良反应，告诉患者如何预防不良反应发生和减少不良反应措施，通过作者对肿瘤相关知识了解，使患者积极配合治疗。②心理支持：肿瘤患者会因为疾病等因素引起不良情绪，如焦虑、恐惧、紧张等。这些不良心理状态会影响患者治疗效果，在护理过程中要充分了解患者的不良情绪，根据患者心理状态提供心理支持，舒缓患者的不良情绪，消除其思想顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。③行为干预措施：在护理过程中，要严密观察患者病情变化；及时准确的让患者服用止吐药物，如胃复安等，反应较为严重的患者，可给予抗组胺药物或者吩噻嗪类等，根据患者情况可给予镇静药物，尽量让患者睡前服药。化疗期间要给予清淡、富含营养、易于消化的食物，呕吐显著的患者不强求进食，可给予流质或者半流质食物。根据患者进食和呕吐量，要补充水分。在化疗过程中，可根据化疗药物发生呕吐时间调整进食，在化疗前1 h不要进食，可在化疗4 h前进食，进食后嘱咐患者不要立即躺下，不能由口进食的患者，可给予肠内或者肠外营养。保持患者大便通畅，防治便秘发生，养成定时排便习惯。鼓励患者自我催眠、自我放松行为干预，通过自己想象来分散注意力。要保持患者所在病房清洁、无刺激性异味，避免刺激性气味引起的呕吐等，患者呕吐后要及时清除呕吐物，帮助患者采取舒适体位。
1.3 观察指标和呕吐疗效评定标准
准确记录两组患者发生恶心呕吐情况。把呕吐分为5个等级。其中0级为无呕吐；1级为每天呕吐1～2次；2级为每天呕吐3～5次，3级、4级为每天呕吐大于5次。显效为无呕吐发生；好转为每天呕吐1～2次；有效为每天呕吐3～5次，无效为每天呕吐大于5次。总有效率=(显效例数+好转例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者呕吐情况比较。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1 。
3 讨论
呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种发射动作。恶心和呕吐是化疗中常见的副反应，也是在副反应中患者最害怕的。但恶心呕吐显著地影响化疗进程及患者的营养状态和生活质量[1-2]。抗癌药物引起呕吐的机制目前还不十分清楚，可能是兴奋化学受体等有关系。兴奋中枢神经系统和(或)催吐中枢中某些受体能引起反射性呕吐。这些受体将信息传送到脊髓的呕吐中枢，从而产生呕吐。虽然临床上通过药物等方式来减缓患者的呕吐发生，但是患者仍然会发生呕吐[3]。所以采用有效的医护手段来减少肿瘤患者化疗中呕吐的发生具有重要的临床意义。
在本文中，通过综合性的护理干预措施，观察组干预后呕吐抑制效果显著优于对照组，说明观察组的护理措施能够减少肿瘤患者化疗中呕吐的发生率，护理效果显著。这与采取的护理措施有关：通过健康教育，避免了诱发等因素对呕吐的促进作用；通过心理支持护理措施，缓解了患者不良情绪，降低了心理因素对呕吐的影响；通过行为干预措施，加强了对呕吐的预防和治疗。所以，本文的综合性护理干预措施能够显著改善肿瘤患者化疗过程中呕吐情况，护理效果显著 ......
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