[摘要] 在推行家庭医生责任制的过程中，存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任，居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行。提高社区卫生服务人员素质、加强家庭医生责任制服务模式的宣传、完善考核机制和落实配套政策是推行家庭医生责任制成功与否的关键。

    [关键词] 家庭医生；家庭医生责任制；社区卫生服务；全科医学

    [中图分类号] R197.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)04(b)-125-02

    家庭医生责任制是以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式，倡导社区首诊，是改变医生坐诊模式、提高社区居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径。2010年起，上海推行以家庭医生责任制为主的社区卫生新医改，为市民构架能提供全天候医疗健康咨询和转诊联络的新型城市医疗服务体系。实施家庭医生责任制服务模式成功与否，与家庭医生服务能力、社区居民的医疗观念、卫生政策制度密切相关。现将推行过程中存在的困难与对策分析如下：

    1 存在困难

    1.1 社区家庭医生服务能力不足

    1.1.1 家庭医生人力资源不足。世界卫生组织和世界家庭医师组织共同指出：在新世纪中，平均每2 000人口就要配备1名家庭医师，才能满足人们对基层卫生保健的需求。目前我国有社区卫生服务中心3 400多个，社区卫生服务站12 000多个，拥有10万社区医生。但经过正规培训的家庭医生只有几千人，这些数字反映出我国家庭医生的严重不足[1] ......